pediatra sopot wizyty domowe cd

Panel A pokazuje seryjne zmiany stężenia T3 w surowicy (puste kółka), T4 (pełne kółka) i TSH (kwadraty). Panel B pokazuje seryjne zmiany w przeciwciałach antymikrosomalnych (MA, otwarte kółka) i przeciwciałach anty-glutaminowych (TA, pełne kółka), oba podawane jako rozcieńczenia surowicy (wykreślone jako rzędne) oraz w rozmiarze wola (kwadraty), mierzone jako szerokość w centymetrach. Czas 0 wskazuje czas jednostronnej adrenalektomii. Pudełko z X wskazuje na okres terapii hydrokortyzonem po jednostronnej adrenalektomii. Pacjentka 1, 31-letnia kobieta, miała przemijającą nadczynność tarczycy z niskim 24-godzinnym pobraniem 131I przez tarczycę trzy miesiące po jednostronnej adrenalektomii (ryc. Continue reading „pediatra sopot wizyty domowe cd”

Erytropoetyna Leczenie niedokrwistości związanej ze szpiczakiem mnogim ad 7

Druga kwestia ma zasadnicze znaczenie dla stosowania rekombinowanej erytropoetyny do leczenia dowolnej hematologicznej choroby nowotworowej. Ponieważ doniesiono o stymulacji procesów przedziałów komórek szpiku kostnego innych niż erytropoeza, 16, 17 jakiekolwiek działanie proliferacyjne rekombinowanej erytropoetyny na złośliwy klon komórek plazmatycznych należy wykluczyć, zanim będzie można zalecić leczenie objawowe. Z tego powodu w naszej analizie uwzględniliśmy wyniki pomiarów składowych M surowicy w ciągu sześciu miesięcy poprzedzających leczenie erytropoetyną. Ewentualna stymulacja klonu szpiczaka przez rekombinowaną erytropoetynę byłaby wykrywalna jako wyraźna zmiana we wzorcu po rozpoczęciu leczenia erytropoetyną. Jednak wzór zmieniał się tylko stopniowo i pozostawał w zakresie losowych odchyleń. Continue reading „Erytropoetyna Leczenie niedokrwistości związanej ze szpiczakiem mnogim ad 7”

Erytropoetyna Leczenie niedokrwistości związanej ze szpiczakiem mnogim ad 5

Po sześciu tygodniach leczenia stężenie erytropoetyny w surowicy zmieniło się tylko nieznacznie u wszystkich pacjentów z wyjątkiem jednego (mediana, 35 jednostek na litr, zakres od 15 do 147 pacjentów z szybką odpowiedzią i od 128 do 208 pacjentów z późną odpowiedzią i jedna bez odpowiedź); jednak poziom w surowicy u jednego pacjenta bez odpowiedzi, u którego anemia gwałtownie się pogarszała, wykazywał gwałtowny wzrost w momencie zakończenia leczenia erytropoetyną (pacjent 1, 968 jednostek na litr po dwóch tygodniach leczenia). Rycina 2. Ryc. 2. Zmiany stężenia żelaza w surowicy, ferrytyny i transferryny podczas terapii erytropoetyną. Continue reading „Erytropoetyna Leczenie niedokrwistości związanej ze szpiczakiem mnogim ad 5”

Zmniejszona odpowiedź na erytropoetynę u pacjentów z niedokrwistością nowotworową

Może istnieć wiele przyczyn niedokrwistości u pacjentów z rakiem. Jednak tacy pacjenci często są anemiczni, nawet zanim otrzymają terapię cytotoksyczną i nawet jeśli ich szpik kostny nie jest zaangażowany przez nowotwór.1 Niedokrwistość nowotworu jest normochromiczna i normocytowa, z nieprawidłowo niską liczbą retikulocytów. Chociaż ta anemia jest zwykle łagodna (poziom hemoglobiny> 5,6 mmol na litr [9 g na decylitr]), wartości hemoglobiny tak niskie, jak 4,3 mmol na litr (7 g na decylitr) nie są rzadkie.1 2 3 4 5 Stężenie żelaza w surowicy i zdolność wiązania żelaza jest niska, a badanie morfologiczne szpiku kostnego ujawnia prekursory erytrocytów o normalnym wyglądzie i odpowiednie lub zwiększone żelazo do barwienia. Ponadto niedokrwistości raka nie można przypisać brakowi komórek progenitorowych erytrocytów lub brak reakcji na erytropoetynę. Wczesne i późne komórki erytroidalno-progenitorowe (odpowiednio erytroidalne i tworzące kolonie) ze szpiku kostnego pacjentów z nowotworem utrzymują normalną wrażliwość na erytropoetynę podczas hodowli in vitro. Continue reading „Zmniejszona odpowiedź na erytropoetynę u pacjentów z niedokrwistością nowotworową”