Zmniejszona odpowiedź na erytropoetynę u pacjentów z niedokrwistością nowotworową czesc 4

Odpowiedź erytropoetyny na anemię była istotnie niższa u pacjentów otrzymujących chemioterapię niż u pacjentów, którzy nie otrzymali leczenia, lub u pacjentów, którzy nie otrzymywali terapii dłużej niż przez sześć tygodni (p = 0,03). Nie stwierdzono jednak istotnej różnicy w odpowiedzi erytropoetyny na anemię między nieleczonymi pacjentami a pacjentami nieleczonymi przez sześć tygodni. Wśród pacjentów otrzymujących chemioterapię reakcja erytropoetyny na anemię u pacjentów leczonych schematem zawierającym cisplatynę nie różniła się od odpowiedzi u pacjentów leczonych schematem, który nie zawierał cisplatyny (średnie wartości erytropoetyny po dostosowaniu do stężenia hemoglobiny, 37,1 . 4,4 vs. 33,2 . 2,9 IU na litr, odpowiednio, P = 0,2). U siedmiu chorych na niedokrwistość z rakiem, u których wystąpiła hipoksemia, średni poziom immunoreaktywnej erytropoetyny w surowicy (279 IU na litr; mediana, 110; zakres od 70 do 1210) nie różnił się od tego w grupie kontrolnej (P = 0,24). Ponadto odpowiedź erytropoetyny dla danego poziomu hemoglobiny u tych siedmiu pacjentów była podobna do tej w grupie kontrolnej (P = 0,38). Dlatego pacjenci z rakiem byli w stanie uzyskać odpowiednią odpowiedź erytropoetynową po stymulacji przez niedotlenienie.
Dyskusja
Badanie to określa związek między erytropoetyną a niedokrwistością nowotworową w dużej grupie pacjentów z różnymi guzami litymi. Nasze stwierdzenie nieodpowiedniej odpowiedzi na erytropoetynę u tych pacjentów jest zgodne z wynikami wcześniejszych niewielkich badań2 3 4, 9, ale nie wyników innych 11, 12. Uważamy, że różnica między naszym badaniem a tymi, które nie wykazały niewystarczającej produkcji erytropoetyny w pacjenci z niedokrwistością związaną z rakiem11, 12 są wynikiem różnicy w metodzie analizy statystycznej, a nie w selekcji pacjentów. Nasi pacjenci okazali się być reprezentatywni dla pacjentów z niedokrwistością związaną z rakiem, ponieważ ich średni poziom hemoglobiny (6,4 mmol na litr [10,3 g na decylitr]) i ich zakres wartości hemoglobiny (4,2 do 7,4 mmol na litr [6,7 do 12,0 g na decylitator]) były podobne do tych w innych doniesieniach dotyczących pacjentów z tym zespołem.1 2 3 4 5, 11, 12 Badania, które opisały normalną odpowiedź erytropoetynową u pacjentów z niedokrwistością związaną z rakiem11, 12, oparły swoje wnioski na stwierdzeniu, że średnie poziomy erytropoetyny u pacjentów były powyżej normalnego zakresu. W rzeczywistości średnie poziomy erytropoetyny w tych badaniach były podobne do tych u naszych pacjentów, które również przekraczały normalny zakres. Gdy odpowiedź erytropoetynowa w odniesieniu do stopnia niedokrwistości jest porównywana z prawidłową odpowiedzią, która występuje u pacjentów z niedokrwistością z niedoboru żelaza lub anemiami hemolitycznymi, staje się widoczna niewystarczająca odpowiedź u pacjentów z niedokrwistością związaną z rakiem.
Oprócz niewystarczającej odpowiedzi na erytropoetynę dla danego stopnia niedokrwistości u tych pacjentów, nie było liniowej zależności między poziomami erytropoetyny a poziomem hemoglobiny. Brak korelacji między poziomem hemoglobiny i erytropoetyny u pacjentów z nowotworem jest podobny do obserwowanego u pacjentów z niedokrwistością z przewlekłą niewydolnością nerek6, ale różni się od tego, co obserwuje się u pacjentów z innymi zaburzeniami normochromicznymi, normocytowymi związanymi z przewlekłą chorobą
[podobne: wodonercze obustronne, urometr, nerka podkowiasta ]