Zmniejszona odpowiedź na erytropoetynę u pacjentów z niedokrwistością nowotworową ad

Charakterystyka kliniczna 81 pacjentów z rakiem. Przebadaliśmy 81 dorosłych pacjentów z guzami litymi i niedokrwistością (stężenie hemoglobiny . 7,4 mmol na litr [12 g na decylitr]), którzy byli leczeni w szpitalu Johns Hopkins między grudniem 1987 r. A czerwcem 1988 r. Protokół eksperymentalny został zatwierdzony przez Wspólny Komitet ds. Klinicznych. Badanie szpitala Johns Hopkins. Wszyscy pacjenci mieli prawidłową czynność nerek (stężenie kreatyniny w surowicy .130 .mol na litr [1,5 mg na decylitr]). Charakterystykę pacjentów zestawiono w tabeli 1. Siedmiu pacjentów miało niedotlenienie (ciśnienie parcjalne tlenu <60 mm Hg) i oceniano je osobno. Wszystkich prócz 2 z 74 pacjentów bez hipoksemii było ambulatoryjnych i zdolnych do samodzielnej opieki (wynik punktowy Karnofsky .60 procent), a 54 (75 procent) z tych 72 pacjentów było ambulatoryjnych. Tylko jeden pacjent miał czynną infekcję w czasie testu. Średnia wartość hemoglobiny u pacjentów hospitalizowanych nie różniła się od wartości dla pacjentów ambulatoryjnych (6,2 vs 6,5 mmol na litr [10,0 w porównaniu z 10,4 g na decylitr]; P = 0,2). Pacjenci zostali zakwalifikowani na podstawie historii ich leczenia: grupa zawierała pacjentów, którzy wcześniej nie otrzymywali leczenia cytotoksycznego; grupa 2, pacjenci, którzy wcześniej otrzymywali leczenie cytotoksyczne, ale nie otrzymali takiej terapii przez co najmniej sześć tygodni przed badaniem; i grupa 3, pacjenci, którzy obecnie otrzymywali chemioterapię. Pacjenci w grupie 3 byli dalej klasyfikowani na podstawie tego, czy byli oni leczeni schematem obejmującym cisplatynę. Grupa kontrolna składała się z 24 mężczyzn i kobiet z niedokrwistością z niedoboru żelaza, którzy zostali skierowani do kliniki hematologicznej szpitala Johns Hopkins. Pacjenci z niedoborem żelaza wybrano jako grupę kontrolną, ponieważ odpowiedź erytropoetynowa takich pacjentów na anemię jest znana i uznawana za odpowiednią.3, 6 Obecność niedoboru żelaza potwierdzono przez obserwację poziomu ferrytyny w surowicy poniżej 30 .g na litr w mężczyźni lub 10 .g na litr u kobiet, lub poziom żelaza w surowicy mniejszy niż 65 .mol na litr, poziom transferyny w surowicy większy niż 4,10 g na litr oraz wartość nasycenia transferryny poniżej 20 procent. Wszystkie kontrole miały prawidłową czynność nerek.
Surowicę zebrano i zamrożono, a immunoreaktywną erytropoetynę zmierzono za pomocą dostępnego w handlu testu radioimmunologicznego (Smith-Kline Bioscience Laboratories), który wykorzystuje znakowaną radioaktywnie rekombinowaną ludzką erytropoetynę jako antygen i pojedynczą partię wielowartościowej surowicy odpornościowej królika dla rekombinowanej erytropoetyny. W tym teście zakres normalnych wartości u dorosłych bez niedokrwistości wynosi 4 do 26 IU na litr; Współczynnik zmienności między testami waha się od 14,5%, gdy średni poziom immunoreaktywnej erytropoetyny wynosi 9,6 jm na litr, do 8,6%, gdy średni poziom wynosi 99,3 jm na litr.10 Poziomy immunoreaktywnej erytropoetyny zmierzonej w tym teście korelują z poziomami biologicznie czynnej erytropoetyny mierzonej za pomocą testu biologicznego myszy z policytemią
Poziom erytropoetyny analizowano w odniesieniu do równoczesnego poziomu hemoglobiny u wszystkich pacjentów. Analizę kowariancji14 użyto do porównania związku między poziomem erytropoetyny i hemoglobiny przy jednoczesnym kontrolowaniu wpływu podstawowych cech badanej grupy (niedokrwistość z niedoboru żelaza w grupie kontrolnej, rodzaj leczenia, rodzaj raka i płeć) i porównanie odpowiedzi erytropoetyny zdefiniowanej przez nachylenie linii opisującej poziomy erytropoetyny wykreślonej na poziom hemoglobiny przy dostosowywaniu się do efektów grupowych
[przypisy: ekstubacja, wątroba muszkatołowa, duszność krtaniowa ]