Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jako czynnik ryzyka dla raka płaskonabłonkowego głowy i szyi czesc 4

Surowe ilorazy szans były podobne do skorygowanych wartości, a korekta dla poziomu kotyniny jako zmiennej ciągłej (tj. Wykorzystanie wszystkich ciągłych danych, bez poziomu granicznego) również nie zmieniła znacząco oszacowania ryzyka związanego z HPV-16. Analiza poziomu przeciwciał przeciw HPV jako zmiennej ciągłej również wykazała seropozytywność HPV-16 jako czynnik ryzyka (P <0,001), ale żaden z pozostałych typów HPV nie był obciążony (P> 0,5 dla jakiegokolwiek innego typu HPV); ten wynik wskazuje, że wstępnie wyznaczone poziomy graniczne stosowane w analizach dychotomicznych były reprezentatywne. Poziom kotyniny i seropozytywność dla HPV-16 nie były istotnie skorelowane (r = -0,04, P = 0,12). Zgodnie z oczekiwaniami, iloraz szans na raka płaskokomórkowego głowy i szyi wzrastał wraz ze wzrostem poziomu kotyniny w surowicy (Tabela 2). Tabela 3. Tabela 3. Wskaźniki szans dla raka głowy i szyi związane z seropozytywnością dla wirusa brodawczaka ludzkiego typu 16, według rodzaju nabłonka. Tylko kilku pacjentów miało pośrednie wartości kotyniny w surowicy (20,00 do 224,99 ng na mililitr). Dlatego stratyfikowane analizy ryzyka przeprowadzono zgodnie z pochodzeniem nabłonkowym i miejscem anatomicznym z poziomem kotyniny jako zmienną dychotomiczną (palacze vs. osoby niepalące). W przypadku raka warg, który zgodnie z definicją w skandynawskich rejestrach zachorowań na raka rozwija się ze skóry na granicy cynobrowej, nie obserwowano istotnie zwiększonego ryzyka w związku z seropozytywnością HPV-16 (Tabela 3). To samo dotyczy nowotworów nosa i zatok przynosowych oraz nowotworów nosogardzieli, które pochodzą z nabłonka oddechowego, ale liczba przypadków była niewielka, a zatem przedziały ufności były szerokie (Tabela 3). W przypadku wszystkich innych miejsc, które są pokryte nabłonkiem śluzówki błony śluzowej komórek nabłonka (i które stanowiły 73 procent wszystkich pacjentów), skorygowany iloraz szans został zwiększony (iloraz szans, 2,6; przedział ufności 95%, od 1,7 do 4,2) (tabela 3).
Tabela 4. Tabela 4. Wskaźniki szans dla raka głowy i szyi związane z seropozytywnością dla wirusa brodawczaka ludzkiego typu 16 (HPV-16), według miejsca anatomicznego, w porównaniu z częstością występowania wirusowego DNA w tkance nowotworowej. Istniała znaczna heterogeniczność w ilorazach szans w obrębie miejsc anatomicznych (P <0,001). Stwierdzono istotnie podwyższone ilorazy szans dla nowotworów języka (skorygowany iloraz szans, 2,8; 95-procentowy przedział ufności, 1,2 do 6,6) i ustnej części jamy ustnej (skorygowany iloraz szans, 14,4%, przedział ufności 95%, 3,6 do 58,1) (tabela 4). Większość nowotworów jamy ustnej gardła (21 z 26) pochodzi z migdałków. Skorygowany iloraz szans dla samego raka migdałków wynosił 10,2 (przedział ufności 95%, 2,4 do 42,9). Siedemnaście z 57 nowotworów języka pochodzi z podstawy języka. Skorygowany iloraz szans dla raka podstawy języka wynosił 20,7 (przedział ufności 95%, 2,7 do 160,1).
Tabela 5. Tabela 5. Wskaźniki szans dla raka głowy i szyi pochodzące ze śluzówkowego napromieniowanego nabłonka płaskiego związanego z seropozytywnością dla wirusa brodawczaka ludzkiego typu 16, zgodnie z czasem pomiędzy pobieraniem i diagnozowaniem surowicy. Ryzyko związane z HPV-16 związane z rakiem głowy i szyi nabłonka śluzówki błony śluzowej naskórka nie było istotnie różne u mężczyzn i kobiet; iloraz szans wynosił 2,3 (przedział ufności 95%, 1,3 do 4,0) dla mężczyzn i 3,5 (przedział ufności 95%, 1,5 do 7,7) dla kobiet (P = 0,33)
[podobne: marska nerka, kikut krukenberga, zgorzel wilgotna ]
[hasła pokrewne: wodonercze obustronne, tu vesicae urinariae, vesicae urinariae ]