Teratogenność leków przeciwdrgawkowych czesc 4

Spośród 386 kobiet, które wzięły tylko jeden lek przeciwdrgawkowy, 35 zażyło lek na inne schorzenia niż epilepsja. W sumie 606 innych kobiet zgłosiło napad drgawkowy, ale nie zażyło leku przeciwdrgawkowego podczas ciąży. Zidentyfikowaliśmy 1186 kobiet, które nie były narażone na leki przeciwdrgawkowe podczas ciąży i nie miały historii napadów. Tabela 3. Tabela 3. Widoczna przyczyna i rodzaj napadów u wszystkich włączonych kobiet z padaczką, których badano niemowlęta z grupy Singleton. Liczba osób w każdej grupie została zmniejszona poprzez zastosowanie kryteriów wykluczenia, odmowy uczestnictwa i nieudanych egzaminów (tabela 2). Mniej kobiet, które zażywały lek przeciwdrgawkowy, odmówiło udziału (17,0 procent [73 z 430]) niż kobiety z napadami drgawek w wywiadzie, które nie przyjmowały leku przeciwdrgawkowego (34,1% [119 z 349]), a kobiety w grupa kontrolna (48,4 procent). Historia napadów w 98 pozostałych kobietach w grupie, które miały epilepsję w wywiadzie, ale które nie przyjmowały leku przeciwdrgawkowego podczas ciąży, została potwierdzona w przeglądzie dokumentacji medycznej lub elektroencefalogramów na 90 procent (zapisy na 84 procent, elektroencefalogramy dla 81 procent). Dziewięćdziesiąt cztery procent z tych kobiet zażywało leki przeciwdrgawkowe w pewnym okresie ich życia (73 procent przez dwa lub więcej lat) przed zajściem w ciążę z dzieckiem w tym badaniu. Przyczyny i rodzaje napadów w obu grupach przedstawiono w Tabeli 3.
Wyniki u zapisanych niemowląt
Tabela 4. Tabela 4. Częstotliwość wybranych wyników u badanych niemowląt Singleton. Zbadaliśmy pojedyncze dzieci urodzone przez 223 spośród 386 kobiet, które zażyły jeden lek przeciwdrgawkowy, 93 spośród 123 kobiet, które zażywały dwa lub więcej leków przeciwdrgawkowych, 98 spośród 98 kobiet z napadami drgawek w przeszłości, które nie przyjmowały leków przeciwdrgawkowych, oraz 508 z 1186 kobiet w grupie kontrolnej (Tabela 4). Wśród kobiet, które przyjmowały jeden lek przeciwdrgawkowy, 87 przyjmowało fenytoinę, 64 fenobarbital, 58 karbamazepiny, 6 kwas walproinowy, 6 klonazepamu, diazepam i lorazepam.
Nie było znaczących różnic między niemowlętami matek z napadami drgawkowymi, które nie przyjmowały leków przeciwdrgawkowych i niemowląt z grupy kontrolnej, ani w kategoriach wyników indywidualnych, ani ogólnej. Grupy niemowląt narażonych na jeden lek przeciwdrgawkowy lub dwa lub więcej leków miały wyższą częstotliwość wszystkich cech embriopatii związanej z ekspozycją na leki przeciwdrgawkowe (tj. Poważne wady rozwojowe, małogłowie, opóźnienie wzrostu i niedorozwój środkowej części i palców rąk; ) niż inne niemowlęta (20,6 procent niemowląt narażonych na jeden lek i 28,0 procent niemowląt narażonych na dwa lub więcej leki przeciwdrgawkowe miały jeden lub więcej z tych zaburzeń, w porównaniu z 8,5 procentami niemowląt kontrolnych) (Tabela 4). Częstość większości wyników została zwiększona u 87 niemowląt narażonych na samą fenytoinę i 64 niemowląt narażonych na sam fenobarbital, w porównaniu z niemowlętami kontrolnymi. Częstość występowania poważnych wad rozwojowych, małogłowie i opóźnienie wzrostu, ale nie hipoplazja połowy twarzy i palców, była wyższa u 58 dzieci narażonych na karbamazepinę niż u niemowląt kontrolnych 508.
Tabela 5
[przypisy: ropień opadowy, nerwobóle żołądka, marska nerka ]
[podobne: paroksetyna, infliksymab, olx zbaszyn ]