Teratogenność leków przeciwdrgawkowych cd

Duże deformacje zostały zdefiniowane jako nieprawidłowości strukturalne o znaczeniu chirurgicznym, medycznym lub kosmetycznym (zidentyfikowane podczas pierwszych pięciu dni życia). Funkcje, które nie zostały sklasyfikowane jako poważne zniekształcenia, są wymienione w Tabeli 1. Analiza obejmowała tylko pojedyncze dzieci, ponieważ porody mnogie wiążą się ze zwiększonym ryzykiem wad wrodzonych. Małowłose i opóźnienie wzrostu definiowano odpowiednio jako obwód głowy i długość lub ciężar więcej niż 2 SD poniżej średniej dla niemowląt tej samej rasy, płci i wieku ciążowego.16 Normalne wartości dla czarnych niemowląt zostały dostosowane do tych z poprzedniego tygodnia. ciąża na białe niemowlęta.17 Hipoplazja połowy twarzy (u niemowląt urodzonych w 37 tygodniu ciąży lub później) została zdefiniowana jako obecność co najmniej dwóch z następujących trzech cech: krótki nos, długa górna warga i telekantyczny lub szeroki mostek nosa. Te cechy były uważane za obecne, jeżeli pomiary były większe niż SD powyżej lub poniżej średniej dla niemowląt kontrolnych. Hipoplazja palców została zdefiniowana jako znaczna sztywność dystalnego stawu międzypaliczkowego w lub więcej palcach lub 6 lub więcej wzorców łuku spośród 10 wzorów grzbietowo-skórnych. W poprzednim badaniu 18 5% wzorów skórno-grzbietowych stanowiły łuki u dzieci, które nie były narażone na leki przeciwdrgawkowe.
Analiza statystyczna
Dla każdego z głównych wyników przeprowadzono indywidualne analizy regresji logistycznej. Korelacja między wynikiem a każdą kategorią narażenia (brak napadu padaczkowego u matki lub narażenie na leki, historia napadów drgawkowych u matki bez narażenia na leki, ekspozycja na jeden lek, ekspozycja na więcej niż jeden lek i narażenie na wszystkie leki) została skorygowana palenie papierosów u matki (pół paczki lub więcej dziennie); spożycie alkoholu (14,8 ml [0,5 oz] dwa lub więcej razy w tygodniu); zgłaszane przez siebie używanie kokainy lub innych nielegalnych narkotyków; utrata przytomności podczas napadu, obecność choroby przebiegającej z gorączką w temperaturze powyżej 39 ° C (102 ° F) przez 48 godzin lub obecność ważnej choroby medycznej (np. stwardnienie rozsiane); wielkość lub wysokość matki lub ojca większa niż 2 SD poniżej średniej; lub obecność poważnej deformacji u krewnego pierwszego stopnia.
Wykorzystaliśmy dwie techniki regresji logistycznej do oceny wzajemnie powiązanych wyników: złożone analizy logistyczno-regresyjne dotyczące prawdopodobieństwa co najmniej jednego z wyników w kategorii narażenia oraz uogólnione równania oceniające oceniające globalny wpływ leków przeciwdrgawkowych na każdy zestaw wyników po korekcie dla czynników zakłócających i korelacji między wynikami mierzonymi w tej samej tematyce
Wyniki
Tabela 2. Tabela 2. Zgłoszenie niemowląt urodzonych przez kobiety, które zażywały leki przeciwdrgawkowe w czasie ciąży, niemowlęta urodzone przez kobiety, które miały historię napadów padaczkowych, ale nie przyjmowały leków przeciwdrgawkowych i kontrolowały niemowlęta. Przeszukując 128,049 kobiet w grupach porodu i porodu, zidentyfikowaliśmy 509, którzy zażyli jeden lub więcej leków przeciwdrgawkowych podczas ciąży, z których 386 zażyło jeden lek, a 123 z nich przyjmowało dwa lub więcej leków (30 kobiet, które zmieniły lek z jednego leku do drugiej zostały włączone do tej drugiej grupy) (tabela 2)
[hasła pokrewne: szwajcarski system opieki zdrowotnej, żołądek wielokomorowy, kikut krukenberga ]
[hasła pokrewne: kortykotropina, marska nerka, zgorzel wilgotna ]