Teratogenność leków przeciwdrgawkowych ad 6

Badanie to miało kilka mocnych stron: egzaminator, który prawie zawsze nie był świadomy statusu niemowlęcia dotyczącego narażenia na leki, systematycznie sprawdzał wszystkie cechy embriopatii związanej z ekspozycją na leki przeciwdrgawkowe w trzech grupach niemowląt; ustalenia były obiektywne12, 24-27; zastosowano jednoznaczne kryteria włączenia i wykluczenia poważnych wad rozwojowych. Ponieważ teratogeny powodują charakterystyczne wzorce nieprawidłowości, w analizie statystycznej wzięto pod uwagę związek kilku wyników. W badaniu tym poruszono sprzeczne interpretacje dwóch wcześniejszych analiz tych samych 104 niemowląt narażonych na leki przeciwdrgawkowe. [28] W badaniach tych epidemiologowie doszli do wniosku, że padaczka matki, a nie lek przeciwdrgawkowy, jest teratogenem.28 Natomiast klinicyści że te niemowlęta mają cechy fizyczne związane z embriopatią związaną z ekspozycją na leki przeciwdrgawkowe5. Autorzy obu raportów zalecili, aby przyszłe badania zakwalifikowały grupę niemowląt, których matki wcześniej chorowały na epilepsję, ale które nie przyjmowały leków przeciwdrgawkowych podczas ciąży i że te niemowlęta badać pod kątem cech tej embriopatii
Identyfikacja i rekrutacja matek z padaczką w wywiadzie, które nie przyjmowały leków przeciwdrgawkowych podczas ciąży, stanowiły kolejną siłę naszych badań. Takie kobiety zostały zwerbowane w dwóch innych niedawnych badaniach, 27, 30, które również nie wykazały wzrostu ryzyka embriopatii u niemowląt, których matki miały epilepsję, ale nie przyjmowały leków przeciwdrgawkowych podczas ciąży. Inne badania12,28,31,32 doprowadziły do różnych wniosków, ale istniało ryzyko błędnej klasyfikacji, ponieważ proces klasyfikacji zgłoszonej przez matkę epilepsji nie zawierał osobistej rozmowy ani przeglądu jej dokumentacji medycznej.
Istnieje również obawa, że same napady matki mogą mieć szkodliwy wpływ na płód, jak sugerują raporty na temat przypadków33. W naszym badaniu problem ten został w ograniczonym stopniu rozwiązany. Częstość występowania poważnych wad rozwojowych była taka sama u niemowląt kobiet przyjmujących leki przeciwdrgawkowe, które utraciły przytomność podczas napadów w pierwszym trymestrze ciąży oraz u niemowląt kobiet przyjmujących leki przeciwdrgawkowe, które miały inne typy napadów. Stwierdziliśmy również, że niemowlęta kobiet, które przyjmowały leki przeciwdrgawkowe w leczeniu zaburzeń nastroju, migreny lub bólu, miały zwiększoną częstotliwość embriopatii, podobną do tej u niemowląt z padaczką. Ograniczeniem naszych badań jest to, że nie uwzględniliśmy ciąż, które zostały zakończone w sposób planowy po stwierdzeniu nieprawidłowości płodu związanych z lekami przeciwdrgawkowymi podczas prenatalnego badania przesiewowego. Zidentyfikowaliśmy dodatkowe przypadki, w których płód był narażony na leki przeciwdrgawkowe wśród ciąż zakończonych w sposób wybiórczy w największym szpitalu uczestniczącym, poprzez oddzielny program nadzoru nad wadami rozwojowymi, 34 ale my nie uwzględniliśmy tych ciąż, ponieważ nie mogliśmy zapisać grupy porównawczej niewystawionych płodów wśród innych terminów wyborczych.
W poprzednich badaniach, 7,26,27 dzieci narażonych na karbamazepinę zostały uznane przez badanie kliniczne za mające zwiększoną częstotliwość niedorozwoju twarzy i palców charakterystycznych dla embriopatii związanej z ekspozycją na leki przeciwdrgawkowe
[podobne: włóknik po wycięciu migdałków, żołądek wielokomorowy, krwiak zaotrzewnowy ]
[hasła pokrewne: wątroba muszkatołowa, olx trzebiatów, torbiel galaretowata ]