Teratogenność leków przeciwdrgawkowych ad 5

Poważne wady rozwojowe rozpoznane u niemowląt z grupy Singleton zapisanych i zbadanych przez lekarzy. Większość zidentyfikowanych głównych wad rozwojowych stanowiły typy nieprawidłowości, które występują również u niemowląt, których matki nie przyjmowały leku przeciwdrgawkowego (Tabela 5). Wiadomo jednak, że dwie główne wady rozwojowe występują częściej u niemowląt narażonych na leki przeciwdrgawkowe: wyraźna niedorozwój paznokci i sztywnych stawów, co jest znacznie częstsze u niemowląt narażonych na fenytoinę z fenobarbitalem lub bez niego, niż u dzieci niedożywionych [21], 22 i lędźwiowo-krzyżowy rozszczep kręgosłupa, który jest najczęstszy u niemowląt narażonych na karbamazepinę lub kwas walproinowy. Wśród niemowląt narażonych na jeden lek nie było różnicy w częstości pięciu wyników pomiędzy tymi, których matki miały epilepsję kryptogenną lub rodzinną a tymi, których matki miały epilepsję z powodu urazu, infekcji, guza, zdarzenia naczyniowego lub wrodzonego anomalia. Zwiększyła się również częstość występowania najważniejszych wyników u 35 noworodków, których matki przyjmowały lek przeciwdrgawkowy w celu leczenia innych schorzeń, takich jak choroba maniakalno-depresyjna (9,3% miało poważne wady rozwojowe, a 25,3% miało opóźnienie wzrostu lub małogłowie). Pięćdziesiąt trzy spośród 316 kobiet, które zażyły jakikolwiek lek przeciwdrgawkowy, zgłosiły drgawki z drżeniem całego ciała podczas ciąży. Dwadzieścia siedem z 53 kobiet miało napady drgawek w pierwszym trymestrze ciąży. Dwóch z 27 niemowląt, których matki miały napady drgawkowe w pierwszym trymestrze ciąży, miało poważną deformację (7,4 procent), w porównaniu z 22 z 281 niemowląt kobiet, które zgłosiły inne rodzaje napadów (7,8 procent).
Wyniki w Unenrolled Infants
Ponieważ nie wszystkie matki, do których zwrócono się o zapisanie się na to badanie, zdecydowały się wziąć udział w badaniu, zapisy medyczne (tj. Wyniki badań pediatrów) niemowląt, które kwalifikowały się do otrzymania pomocy, ale nie zostały zarejestrowane, zostały poddane przeglądowi w celu ustalenia, czy miały zniekształcenie lub opóźnienie wzrostu. Analiza ta wykazała, że nie było istotnych różnic między niemowlętami, które zostały zakwalifikowane i zbadane przez badaczy i dzieci, które kwalifikowały się do udziału w badaniu, ale nie zostały zarejestrowane i zbadane przez personel badawczy. 114 kwalifikujących się, nieprzebadanych noworodków, które były narażone na leki przeciwdrgawkowe, było nieco mniej prawdopodobne, aby mieć poważną wadę rozwojową niż 316 badanych niemowląt, które były narażone na leki przeciwdrgawkowe (1,8 procent vs. 5,7 procent, P = 0,10) i nieznacznie, ale nie znacznie więcej prawdopodobieństwo wystąpienia małogłowie (6,1% vs. 3,6%, P = 0,30) lub opóźnienie wzrostu (5,3% vs. 4,8%, P = 0,90). Wśród kwalifikujących się niemowląt z grupy kontrolnej nie stwierdzono istotnych różnic między 508 noworodkami, które włączono do badania i zbadano w ramach badania, a 536 niemowlętami, które nie były zaangażowane w częstość występowania poważnych wad rozwojowych (1,8 procent vs. 1,7 procent, P = 0,90) , małogłowie (1,6 procent vs. 2,6 procent, P = 0,30) lub opóźnienie wzrostu (1,2 procent vs. 1,7 procent, P = 5,00). Dane nie zostały zanalizowane dla niepenetrowanych niemowląt urodzonych przez matki z padaczką w wywiadzie, które nie przyjmowały leku przeciwdrgawkowego podczas ciąży, ponieważ nie mogliśmy potwierdzić historii padaczki u matki.
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że niemowlęta narażone na pojedynczy lek przeciwdrgawkowy przyjmowany przez matkę w czasie ciąży miały znacznie wyższą częstość występowania nieprawidłowości związanych z zakażeniem niż niemowlęta kontrolne, a niemowlęta, u których matki miały epilepsję w wywiadzie, ale nie przyjmowały żadnych leków przeciwdrgawkowych podczas ciąży, nie miały zwiększonego nasilenia. stawka tych nieprawidłowości
[patrz też: anatomia krtani, nerwobóle żołądka, wodonercze obustronne ]
[podobne: wodonercze obustronne, tu vesicae urinariae, vesicae urinariae ]