Phenylpropanolamine and Hemorrhagic Stroke

Wniosek FDA o dobrowolne wycofanie wszystkich produktów zawierających fenylopropanoloaminę na podstawie danych Kernana i in. (Wydanie 21 grudnia) jest nadmierne. Chociaż badanie zostało rygorystycznie opracowane i dane przekonujące o ryzyku wystąpienia udaru krwotocznego za pomocą tego czynnika, nie stanowi ono uzasadnienia dla wycofania wszystkich produktów zawierających fenylopropanoloaminę, w szczególności preparatów o zmniejszającym przekrwienie, które zostały bezpiecznie zastosowane w produktach na receptę i bez recepty. wiele lat. Kernan i in. Continue reading „Phenylpropanolamine and Hemorrhagic Stroke”

Omdlenie

Doskonały przegląd omdlenia Kapoor (wydanie z 21 grudnia) nie wspomniał o arytmogennej dysplazji prawej komory jako możliwej przyczyny omdlenia. Chociaż jest to rzadkie, ten stan dotyczy innych zdrowych młodych osób i może być śmiertelny. Lekarze muszą mieć wysoki stopień podejrzenia w celu zdiagnozowania tego stanu, ponieważ badanie fizykalne często nie jest godne uwagi. Klasyczny elektrokardiogram pokazuje odwrócone załamki T w prawidłowych odprowadzeniach przedsercowych, ale może być odczytywany jako normalny.2 Ponieważ ten stan często tylko rażąco wpływa na prawą komorę, szczególnie na wczesnym etapie procesu chorobowego, diagnoza może zostać pominięta w badaniu echokardiograficznym. Subtelne zaburzenia tej komory mogą zostać przeoczone, chyba że czytelnik echokardiogramu zostanie ostrzeżony o podejrzeniu dysplazji prawej komory. Continue reading „Omdlenie”

Skuteczność szczepionki przeciwko ospie wietrznej w praktyce klinicznej ad 5

Ogólnie rzecz biorąc, test PCR był pozytywny w 243 z 330 dzieci z potencjalnymi przypadkami ospy wietrznej (74 procent). Charakterystykę tych 243 dzieci przedstawiono w Tabeli 3. Choroba była znacznie mniej dotkliwa wśród dzieci, które otrzymały szczepionkę przeciwko ospie wietrznej. Dzieci z ospą wietrzną, które nie otrzymały szczepionki, częściej miały gorączkę i były leczone lekami przeciwgorączkowymi (zwykle acetaminofenem). Tabela 4. Continue reading „Skuteczność szczepionki przeciwko ospie wietrznej w praktyce klinicznej ad 5”

Paroksetyna do zapobiegania depresji wywołana przez wysokodawkową interferon alfa ad 6

Jednak rozwój 45 procent pacjentów z grupą placebo objawów zgodnych z kryteriami DSM-IV dla ciężkiej depresji jest znaczący i ilustruje znaczną chorobowość psychiatryczną związaną z leczeniem interferonem alfa w dużych dawkach. Leczenie przeciwdepresyjnym paroksetyną znacząco osłabiło objawy depresji, lęku i neurotoksyczności związane z interferonem alfa oraz zmniejszyło częstość występowania ciężkiej depresji podczas leczenia interferonem alfa w dużych dawkach. Odnotowano kilka doniesień o stosowaniu leków przeciwdepresyjnych w leczeniu depresji wywołanej przez interferon alfa, w tym doniesienia o skutecznym stosowaniu tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych i selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. 21-23 Inne strategie farmakologiczne obejmowały stosowanie metylofenidatu pod kątem zmęczenia i naltrekson pod względem neurotoksyczności i dysfunkcji poznawczych.3,14 Nasze podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie stosowania leczenia farmakologicznego w celu zapobiegania wywołanym przez cytokiny skutkom psychiatrycznym dostarcza klinicznych dowodów na skuteczność leków przeciwdepresyjnych w profilaktyce przeciw depresji u pacjentów z chorobą medyczną którzy są szczególnie narażeni na zaburzenia neuropsychiatryczne.
Ponad jedna trzecia pacjentów z grupy placebo w naszym badaniu musiała przerwać terapię interferonem alfa z powodu ciężkiej depresji lub powiązanych skutków neurotoksycznych. Continue reading „Paroksetyna do zapobiegania depresji wywołana przez wysokodawkową interferon alfa ad 6”

Alloturinol Induced Orotidinuria – Test na mutacje w locus Carbamoyltransferase Ornithine u kobiet czesc 4

Wzór wydalania z moczem podczas 24-godzinnego zbierania moczu w tych trzech grupach przedstawiono na rycinie 2. Górne granice prawidłowego wydalania orotidyny w moczu (średnie wartości +3 SD u zdrowych kobiet) wynosiły odpowiednio 5,6, 7,5 i 9,1 .moli na milimol kreatyniny w drugim, trzecim i czwartym okresie. Każda wartość, która była wyższa w jednym lub więcej z tych trzech okresów, została uznana za pozytywną. Zatem 0 z 25 normalnych kobiet, 23 z 24 obligatoryjnych heterozygot (95,8 procent) i 11 z 13 prawdopodobnych heterozygot (84,6 procent) miało podwyższone wydalanie orocydyny w moczu. Czułość i swoistość testu wynosiły odpowiednio 95,8 i 100 procent. Continue reading „Alloturinol Induced Orotidinuria – Test na mutacje w locus Carbamoyltransferase Ornithine u kobiet czesc 4”

Alloturinol Induced Orotidinuria – Test na mutacje w locus Carbamoyltransferase Ornithine u kobiet cd

Protokół został zatwierdzony przez Wspólny Komitet Johns Hopkins ds. Badań klinicznych i uzyskano świadomą zgodę od wszystkich uczestników. Test allopurinolu prowadzono od 7 do 10 dni po rozpoczęciu cyklu menstruacyjnego. Po obudzeniu się kobiety pobierano próbkę moczu i przyjmowano pojedynczą doustną dawkę allopurinolu (300 mg). Mocz pobrano następnie przez cztery 6-godzinne okresy: okres 1, 0 do 6 godzin; okres 2, 7 do 12 godzin; okres 3, 13 do 18 godzin; i okres 4, 19 do 24 godzin. Continue reading „Alloturinol Induced Orotidinuria – Test na mutacje w locus Carbamoyltransferase Ornithine u kobiet cd”

Erytropoetyna Leczenie niedokrwistości związanej ze szpiczakiem mnogim ad 6

Liczba BFU-E w szpiku kostnym była bardzo niska przed leczeniem erytropoetyną (mediana, 0; zakres, 0 do 7). Po trzech miesiącach terapii mediana znacząco wzrosła (P <0,05) do 4,5 kolonii na 105 jednojądrzastych komórek szpiku kostnego (zakres od 0 do 17). Podobnie, mediana liczby BFU-E we krwi obwodowej wynosiła 0 (zakres od 0 do 70) przed rozpoczęciem leczenia erytropoetyną i znacznie wzrosła (P <0,001) podczas leczenia, osiągając maksymalne wartości powyżej 1000 na mililitr krew. Nie zaobserwowano znaczących zmian w liczbie CFU-G. Nawet jeśli niewielki wzrost mediany liczby szpiku kostnego CFU-G (ryc. Continue reading „Erytropoetyna Leczenie niedokrwistości związanej ze szpiczakiem mnogim ad 6”

Erytropoetyna Leczenie niedokrwistości związanej ze szpiczakiem mnogim czesc 4

Odsetek erytropoezy w rozmazach szpiku kostnego odnosi się ściśle do tkanki krwiotwórczej – tj. 100-procentowa wartość referencyjna nie obejmuje naciekających komórek szpiczaka. Wyniki
Tabela 2. Tabela 2. Odpowiedź na leczenie rekombinowaną ludzką erytropoetyną (rHuEpo). Continue reading „Erytropoetyna Leczenie niedokrwistości związanej ze szpiczakiem mnogim czesc 4”

Erytropoetyna Leczenie niedokrwistości związanej ze szpiczakiem mnogim cd

W ten sposób każdy pacjent służył jako jego własna kontrola, a każda zmiana we wzorcu kinetyki byłaby łatwa do wykrycia. Pomiar erytropoetyny
Stężenie erytropoetyny w surowicy mierzono przed rozpoczęciem leczenia i po sześciu tygodniach leczenia. Jeśli próba terapeutyczna została uznana za niepowodzenie przed upływem sześciu tygodni, zamiast niej użyto próbki surowicy pobranej w dniu podjęcia decyzji o zakończeniu terapii. Wszystkie próbki surowicy przechowywano w temperaturze -20 ° C do momentu, aż mogły być przetwarzane jednocześnie. Poziomy erytropoetyny oznaczono zmodyfikowanym specyficznym testem radioimmunologicznym. Continue reading „Erytropoetyna Leczenie niedokrwistości związanej ze szpiczakiem mnogim cd”

Zmniejszona odpowiedź na erytropoetynę u pacjentów z niedokrwistością nowotworową czesc 4

Odpowiedź erytropoetyny na anemię była istotnie niższa u pacjentów otrzymujących chemioterapię niż u pacjentów, którzy nie otrzymali leczenia, lub u pacjentów, którzy nie otrzymywali terapii dłużej niż przez sześć tygodni (p = 0,03). Nie stwierdzono jednak istotnej różnicy w odpowiedzi erytropoetyny na anemię między nieleczonymi pacjentami a pacjentami nieleczonymi przez sześć tygodni. Wśród pacjentów otrzymujących chemioterapię reakcja erytropoetyny na anemię u pacjentów leczonych schematem zawierającym cisplatynę nie różniła się od odpowiedzi u pacjentów leczonych schematem, który nie zawierał cisplatyny (średnie wartości erytropoetyny po dostosowaniu do stężenia hemoglobiny, 37,1 . 4,4 vs. 33,2 . Continue reading „Zmniejszona odpowiedź na erytropoetynę u pacjentów z niedokrwistością nowotworową czesc 4”