Diagnoza i leczenie kaszlu

Podzielamy obawy Irwina i Madisona (wydanie z 7 grudnia) o niepotrzebne leczenie ostrego kaszlu antybiotykami, co wykazały ostatnie metaanalizy, nie ma znaczących klinicznie korzyści. 2-4 Jednak nie zgadzamy się z terminologią autorów . Irwin i Madison unikają diagnostyki zapalenia oskrzeli u pacjentów z kaszlem i wydzielaniem flegmy, ale istnieją ważne powody, dla których warto ten termin zachować. Ostre zapalenie oskrzeli jest powszechne w literaturze medycznej i jest znane zarówno pacjentom, jak i lekarzom. Niestety, diagnoza ostrego zapalenia oskrzeli tradycyjnie służyła jako uzasadnienie dla podawania antybiotyków i została nawet opisana jako kaszel, który jest leczony antybiotykami . Continue reading „Diagnoza i leczenie kaszlu”

Drogi Panie Darwin: Listy o ewolucji życia i ludzkiej natury

Co by się stało, gdyby współczesny biolog nawiązał kontakt z Charlesem Darwinem i rozpoczął żywą i stymulującą dyskusję na temat ostatnich wydarzeń w teorii ewolucji. Tutaj mamy odpowiedź. Biolog molekularny Gabriel Dover używa wyimaginowanej korespondencji jako narzędzia literackiego do wyjaśnienia, w jaki sposób nasze idee ewolucji ewoluowały od czasów Darwina. Dover twierdzi, że ewolucja obejmuje coś więcej niż tylko dobór naturalny i przytacza takie zjawiska błędu pobierania próbek, jak dryf genetyczny. Podstawowa idea błędu pobierania próbek jest łatwo przywołana. Continue reading „Drogi Panie Darwin: Listy o ewolucji życia i ludzkiej natury”

almed malbork ginekolog

Wielu pacjentów z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego nadal stosuje niską dawkę kwasu acetylosalicylowego w profilaktyce sercowo-naczyniowej lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) w bólu mięśniowo-szkieletowym. Nie jest pewne, czy zakażenie Helicobacter pylori jest czynnikiem ryzyka krwawienia u takich pacjentów. Metody
Przebadaliśmy pacjentów z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego zakażonych H. pylori, którzy przyjmowali ASA w niskich dawkach lub innych NLPZ. Ocenialiśmy, czy zwalczanie infekcji lub leczenia omeprazolem jest bardziej skuteczne w zapobieganiu nawracającym krwawieniom. Continue reading „almed malbork ginekolog”

Skuteczność szczepionki przeciwko ospie wietrznej w praktyce klinicznej ad 6

Praktycznie wszystkie zaszczepione dzieci, u których rozwinęła się ospa wietrzna (wszystkie zostały zakażone wirusem typu dzikiego) miały bardzo łagodną chorobę. Wyniki te są zgodne z wynikami badania przeprowadzonego przez Centers for Disease Control and Prevention, które wykazują wyraźny spadek częstości występowania ospy wietrznej w obszarach, w których szczepionka jest szeroko stosowana, 18, jak również w przypadku raportów dotyczących skuteczności szczepionki po wybuchu epidemii w przedszkolach. 19-21 Może być zbyt wcześnie, aby ocenić czas trwania odporności na ospę wietrzną wywołanej szczepionką. Wirus Varicella-zoster wciąż krąży w populacji, więc wciąż może pojawić się zwiększenie odporności wywołanej szczepionką. Jednak wraz ze spadkiem liczby przypadków ospy wietrznej takie naturalne wzmocnienie odporności stanie się coraz rzadsze. Continue reading „Skuteczność szczepionki przeciwko ospie wietrznej w praktyce klinicznej ad 6”

Kontrolowana próba przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów (TENS) i ćwiczenia na przewlekły ból w dole pleców ad 6

Kolejne 3 procent badanych miało ból z powodu choroby zwyrodnieniowej dysku, a pozostali mieli różne diagnozy. Diagnozy radiologiczne (niekoniecznie uważane za przyczyny bólu) przedstawiono w Tabeli 1. Osoby badane miały bardziej korzystne profile psychologiczne i status zatrudnienia i stosowały narkotyki w mniejszym stopniu niż pacjenci uczęszczający do naszej kliniki leczenia ambulatoryjnego.34 Większość badanych określiło swój ból jako umiarkowany lub łagodny. W ten sposób przypominali pacjentów z przewlekłym bólem, którymi kierują się lekarze bardziej niż osoby leczone w ośrodkach bólu przewlekłego. Niemniej jednak, wcześniejsza opieka medyczna nad bólem krzyża była powszechna, jak pokazuje tabela 1. Continue reading „Kontrolowana próba przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów (TENS) i ćwiczenia na przewlekły ból w dole pleców ad 6”

Erytropoetyna Leczenie niedokrwistości związanej ze szpiczakiem mnogim ad 5

Po sześciu tygodniach leczenia stężenie erytropoetyny w surowicy zmieniło się tylko nieznacznie u wszystkich pacjentów z wyjątkiem jednego (mediana, 35 jednostek na litr, zakres od 15 do 147 pacjentów z szybką odpowiedzią i od 128 do 208 pacjentów z późną odpowiedzią i jedna bez odpowiedź); jednak poziom w surowicy u jednego pacjenta bez odpowiedzi, u którego anemia gwałtownie się pogarszała, wykazywał gwałtowny wzrost w momencie zakończenia leczenia erytropoetyną (pacjent 1, 968 jednostek na litr po dwóch tygodniach leczenia). Rycina 2. Ryc. 2. Zmiany stężenia żelaza w surowicy, ferrytyny i transferryny podczas terapii erytropoetyną. Continue reading „Erytropoetyna Leczenie niedokrwistości związanej ze szpiczakiem mnogim ad 5”

Zmniejszona odpowiedź na erytropoetynę u pacjentów z niedokrwistością nowotworową ad 5

U pacjentów z niedokrwistością z reumatoidalnym zapaleniem stawów16 lub zakażeniem ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) 17 odpowiedź erytropoetyny na anemię jest niewystarczająca, ale poziom erytropoetyny jest nadal odwrotnie proporcjonalny do poziomu hemoglobiny. Sugeruje to, że normalny mechanizm sprzężenia zwrotnego, który stymuluje reakcję erytropoetyny na niedokrwistość, jest nieobecny u pacjentów z rakiem lub przewlekłą niewydolnością nerek, podczas gdy normalna pętla sprzężenia zwrotnego jest upośledzona, ale nienaruszona u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów lub zakażeniem HIV. Przyczyna różnic w odpowiedzi erytropoetyny w morfologicznie podobnych anemiach nie jest znana. Jednakże nie zaobserwowaliśmy całkowitej niezdolności pacjentów z rakiem do odpowiedzi na anemię ze wzrostem poziomu erytropoetyny. Stwierdziliśmy, że normalna produkcja erytropoetyny została przywrócona, gdy pacjenci z niedokrwistością z rakiem stali się hipoksemiczni. Continue reading „Zmniejszona odpowiedź na erytropoetynę u pacjentów z niedokrwistością nowotworową ad 5”

Zmniejszona odpowiedź na erytropoetynę u pacjentów z niedokrwistością nowotworową cd

W teście t testowano pod względem statystycznej istotności różnice między średnimi poziomami hemoglobiny i immunoreaktywną erytropoetyną w surowicy. W celu zastosowania testu t, założenie równych wariancji zostało przetestowane ze statystyką F. Gdy wariancje w grupach porównawczych nie były równe, dokonywano korekt statystycznych t oraz liczby stopni swobody.15 Wszystkie podane wartości P są dwustronne. Poziomy erytropoetyny i hemoglobiny podano jako średnie . SEM dla badanych grup. Continue reading „Zmniejszona odpowiedź na erytropoetynę u pacjentów z niedokrwistością nowotworową cd”

Zmniejszona odpowiedź na erytropoetynę u pacjentów z niedokrwistością nowotworową ad

Charakterystyka kliniczna 81 pacjentów z rakiem. Przebadaliśmy 81 dorosłych pacjentów z guzami litymi i niedokrwistością (stężenie hemoglobiny . 7,4 mmol na litr [12 g na decylitr]), którzy byli leczeni w szpitalu Johns Hopkins między grudniem 1987 r. A czerwcem 1988 r. Protokół eksperymentalny został zatwierdzony przez Wspólny Komitet ds. Continue reading „Zmniejszona odpowiedź na erytropoetynę u pacjentów z niedokrwistością nowotworową ad”

prostowanie przegrody nosowej warszawa cena ad 9

Chociaż konstrukcja tego badania nie pozwoliła nam ocenić korzyści z interwencji, ponieważ żadna z nich nie została podjęta, nasze wyniki sugerują, że potencjalny wpływ zmian w poziomie lipidów na ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych może być znacznie większy u mężczyzn z wcześniejszym leczeniem. choroby sercowo-naczyniowe niż u zdrowych mężczyzn. W zależności od definicji klinicznie widocznej choroby serca, około połowa zgonów z powodu choroby wieńcowej w populacji ogólnej występuje u mężczyzn z objawami niedokrwienia mięśnia sercowego. 6, 11 Przyjmując, że stopień zmniejszenia ryzyka względnego wynikającego z profilaktyki pierwotnej i wtórnej choroby niedokrwiennej serca jest porównywalne, jak sugerują metaanalizy wyników opublikowanych badań, 21, 22 interwencje u mężczyzn z wcześniej chorobą sercowo-naczyniową mogą również mieć znaczny wpływ na śmiertelność z powodu chorób układu krążenia w populacji ogólnej. Znaczące dowody wskazują, że u osób z objawami przedmiotowymi lub podmiotowymi choroby niedokrwiennej serca upośledzenie czynności serca jest ważnym wyznacznikiem kolejnych zdarzeń.3, 4 W badaniu tym nie można ocenić znaczenia uszkodzenia mięśnia sercowego w porównaniu z innymi czynnikami ryzyka, takimi jak lipidy. Continue reading „prostowanie przegrody nosowej warszawa cena ad 9”