Phenylpropanolamine and Hemorrhagic Stroke

Wniosek FDA o dobrowolne wycofanie wszystkich produktów zawierających fenylopropanoloaminę na podstawie danych Kernana i in. (Wydanie 21 grudnia) jest nadmierne. Chociaż badanie zostało rygorystycznie opracowane i dane przekonujące o ryzyku wystąpienia udaru krwotocznego za pomocą tego czynnika, nie stanowi ono uzasadnienia dla wycofania wszystkich produktów zawierających fenylopropanoloaminę, w szczególności preparatów o zmniejszającym przekrwienie, które zostały bezpiecznie zastosowane w produktach na receptę i bez recepty. wiele lat. Kernan i in. Continue reading „Phenylpropanolamine and Hemorrhagic Stroke”

Omdlenie

Doskonały przegląd omdlenia Kapoor (wydanie z 21 grudnia) nie wspomniał o arytmogennej dysplazji prawej komory jako możliwej przyczyny omdlenia. Chociaż jest to rzadkie, ten stan dotyczy innych zdrowych młodych osób i może być śmiertelny. Lekarze muszą mieć wysoki stopień podejrzenia w celu zdiagnozowania tego stanu, ponieważ badanie fizykalne często nie jest godne uwagi. Klasyczny elektrokardiogram pokazuje odwrócone załamki T w prawidłowych odprowadzeniach przedsercowych, ale może być odczytywany jako normalny.2 Ponieważ ten stan często tylko rażąco wpływa na prawą komorę, szczególnie na wczesnym etapie procesu chorobowego, diagnoza może zostać pominięta w badaniu echokardiograficznym. Subtelne zaburzenia tej komory mogą zostać przeoczone, chyba że czytelnik echokardiogramu zostanie ostrzeżony o podejrzeniu dysplazji prawej komory. Continue reading „Omdlenie”

Skuteczność szczepionki przeciwko ospie wietrznej w praktyce klinicznej ad 5

Ogólnie rzecz biorąc, test PCR był pozytywny w 243 z 330 dzieci z potencjalnymi przypadkami ospy wietrznej (74 procent). Charakterystykę tych 243 dzieci przedstawiono w Tabeli 3. Choroba była znacznie mniej dotkliwa wśród dzieci, które otrzymały szczepionkę przeciwko ospie wietrznej. Dzieci z ospą wietrzną, które nie otrzymały szczepionki, częściej miały gorączkę i były leczone lekami przeciwgorączkowymi (zwykle acetaminofenem). Tabela 4. Continue reading „Skuteczność szczepionki przeciwko ospie wietrznej w praktyce klinicznej ad 5”

Paroksetyna do zapobiegania depresji wywołana przez wysokodawkową interferon alfa ad 6

Jednak rozwój 45 procent pacjentów z grupą placebo objawów zgodnych z kryteriami DSM-IV dla ciężkiej depresji jest znaczący i ilustruje znaczną chorobowość psychiatryczną związaną z leczeniem interferonem alfa w dużych dawkach. Leczenie przeciwdepresyjnym paroksetyną znacząco osłabiło objawy depresji, lęku i neurotoksyczności związane z interferonem alfa oraz zmniejszyło częstość występowania ciężkiej depresji podczas leczenia interferonem alfa w dużych dawkach. Odnotowano kilka doniesień o stosowaniu leków przeciwdepresyjnych w leczeniu depresji wywołanej przez interferon alfa, w tym doniesienia o skutecznym stosowaniu tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych i selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny. 21-23 Inne strategie farmakologiczne obejmowały stosowanie metylofenidatu pod kątem zmęczenia i naltrekson pod względem neurotoksyczności i dysfunkcji poznawczych.3,14 Nasze podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie stosowania leczenia farmakologicznego w celu zapobiegania wywołanym przez cytokiny skutkom psychiatrycznym dostarcza klinicznych dowodów na skuteczność leków przeciwdepresyjnych w profilaktyce przeciw depresji u pacjentów z chorobą medyczną którzy są szczególnie narażeni na zaburzenia neuropsychiatryczne.
Ponad jedna trzecia pacjentów z grupy placebo w naszym badaniu musiała przerwać terapię interferonem alfa z powodu ciężkiej depresji lub powiązanych skutków neurotoksycznych. Continue reading „Paroksetyna do zapobiegania depresji wywołana przez wysokodawkową interferon alfa ad 6”

Kontrolowana próba przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów (TENS) i ćwiczenia na przewlekły ból w dole pleców ad 9

Langley i jego koledzy doszli do podobnego wniosku, zauważając, że placebo naśladuje farmakologiczne działanie aktywnych leków i sugeruje, że efekty placebo tłumaczą wiele działań przypisanych TENS.15 Petrie i Hazleman pokazali, że fikcja TENS z sugestią wizualną i werbalną była wysoce wiarygodna placebo, 41 i dalsze pytania sugerowały, że ta technika zakończyła się sukcesem w naszym badaniu. Wyłączyliśmy także osoby z poprzednią terapią TENS z naszego badania i uniknęliśmy wzoru krzyżowania zastosowanego przez innych.11, 12 Nasze wyniki kwestionują szerokie zastosowanie TENS w przewlekłym bólu krzyża i sugerują potrzebę dalszych kontrolowanych prób z rygorystycznym oślepieniem. Istnieje wiele możliwych przyczyn negatywnych wyników innych niż nieskuteczna terapia. 42 Może istnieć niewystarczająca moc statystyczna do wykrycia istotnych różnic, ale przedziały ufności wokół różnic między naszymi grupami były niewielkie i wykluczały istotną korzyść kliniczną z TENS. Przerwy mogą niekorzystnie wpływać na wyniki, ale w naszym badaniu liczba osób, które przerwały naukę, była podobna w grupach, osoby, które się wycofały, bardzo przypominały osoby, które pozostały, a analiza najlepszych przypadków nadal nie wykazała znaczącego wpływu. Continue reading „Kontrolowana próba przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów (TENS) i ćwiczenia na przewlekły ból w dole pleców ad 9”

Hyperammonemia u kobiet z mutacją w locus Carbamoyltransferase Ornithine – przyczyna poporodowej śpiączki ad 5

Średni poziom glutaminy w osoczu był istotnie większy w nośnikach niż w grupie kontrolnej (P <0,001); średnia wartość nośników (766 .mol na litr) znacznie przekraczała najwyższą wartość normalną (661 .mol na litr). Rozkład poziomów glutaminy w osoczu u nosicieli i kontroli przedstawiono na rycinie 2. Średni poziom amonu w osoczu był istotnie wyższy (p <0,01) u nosicieli niż w grupie kontrolnej, a średnie poziomy argininy i cytruliny w osoczu były znacząco niższe (tab. P <0,001) w nośnikach (tabela 1). Dyskusja
Zgłaszamy występowanie sześciu epizodów śpiączki, od łagodnego do ciężkiego, u pięciu najwyraźniej zdrowych kobiet, które okazały się nosicielami mutacji w locus karbamoilotransferazy ornityny. Continue reading „Hyperammonemia u kobiet z mutacją w locus Carbamoyltransferase Ornithine – przyczyna poporodowej śpiączki ad 5”

pediatra sopot wizyty domowe czesc 4

Badanie fizykalne wykazało zdecydowane, symetryczne powiększenie tarczycy (szerokość, 7,4 cm, szacunkowa waga, 70 g). Stężenia T4 i T3 w surowicy były niskie (odpowiednio 40 nmoli na litr i 1,0 nmola na litr), a stężenie TSH w surowicy było wysokie (16 mU na litr). Miana przeciwciał przeciwmikrosomalnych i antytyloglobulinowych wzrosły odpowiednio do 1: 6400 i 1: 1600; test na przeciwciało przeciwko receptorowi TSH był ujemny (2 procent). Była leczona tyroksyną. Kiedy została przerwana na pewien czas sześć miesięcy później, znowu stała się niedoczynnością tarczycy w ciągu trzech tygodni. Continue reading „pediatra sopot wizyty domowe czesc 4”

pediatra sopot wizyty domowe

Zespół CUSHING S może być spowodowany funkcjonującymi guzami lub przerostem kory nadnerczy. Obejmuje różne nieprawidłowości metaboliczne wywołane nadmiernym wydzielaniem glukokortykoidu, głównie kortyzolu. Nadmiar glukokortykoidów hamuje procesy autoimmunologiczne, w tym te, które mają wpływ na tarczycę.1 2 3 4 5 Ponadto u pacjentów z niewydolnością nadnerczy stwierdzono, że leczenie substytucyjne glikokortykosteroidami prowadzi do kilku różnych zmian w funkcji przysadki-tarczycy [6, 7, 9]; u niektórych pacjentów z niewydolnością kory nadnerczy i niedoczynnością tarczycy występowała poprawa funkcji tarczycy, gdy podawano im zastępcze dawki glikokortykosteroidów.6, 8, 9 Jednak nie przeprowadzono badań dotyczących interakcji między zespołem Cushinga a chorobą autoimmunologiczną tarczycy. Niedawno spotkaliśmy trzech pacjentów z zespołem Cushinga z powodu nadczynnego gruczolaka kory nadnerczy, u których rozwinęła się autoimmunologiczna dysfunkcja tarczycy po jednostronnej adrenalektomii. Zbadaliśmy tych pacjentów i 21 innych pacjentów z tym samym zaburzeniem nadnerczy, aby określić, jakie czynniki mogą przewidywać rozwój pooperacyjnej autoimmunologicznej dysfunkcji tarczycy. Continue reading „pediatra sopot wizyty domowe”

prostowanie przegrody nosowej warszawa cena ad 8

Badania populacyjne ze Stanów Zjednoczonych, 5, 14 Finlandii, 9, 15 i Anglii 6, 11, 16 wykazały, że zwiększone ryzyko choroby niedokrwiennej serca wiąże się z wysokim poziomem cholesterolu całkowitego u osób, u których klinicznie stwierdzono chorobę wieńcową linia bazowa. W badaniach tych mężczyźni z zaburzeniami elektrokardiograficznymi i dławicą piersiową, a także ci, którzy przeżyli zawał mięśnia sercowego, zostali włączeni do grupy z chorobą sercowo-naczyniową w punkcie wyjściowym. Analiza grupy placebo w Projekcie Coronary Drug Project wykazała statystycznie istotny związek między poziomem cholesterolu całkowitego w linii podstawowej a ryzykiem zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca u 2789 mężczyzn z wcześniejszym zawałem mięśnia sercowego.4 Niedawno przeprowadzono badanie dotyczące zawału mięśnia sercowego z aspiryną. potwierdzili to stwierdzenie u mężczyzn w wieku poniżej 55 lat.13 Dostępnych jest mniej informacji na temat znaczenia frakcji lipoprotein u mężczyzn z objawami chorób sercowo-naczyniowych. W Projekcie Coronary Drug, niski poziom cholesterolu HDL wiązał się ze zwiększoną śmiertelnością w grupie 354 mężczyzn losowo przydzielonych do grupy placebo.8 To odkrycie zostało poparte badaniem 130 osób, które przeżyły zawał mięśnia sercowego, 12, ale nie przez Badanie zawału mięśnia sercowego z aspiryną.13 W badaniach populacyjnych w brytyjskim badaniu regionalnym serca11 stwierdzono silny związek między poziomem cholesterolu HDL a ryzykiem choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn z wcześniej istniejącą chorobą sercowo-naczyniową. Continue reading „prostowanie przegrody nosowej warszawa cena ad 8”