Ankieta dotycząca opieki medycznej związanej z HIV w Stanach Zjednoczonych cz. 1

width=300Organizatorzy opieki medycznej HIV (lekarze, asystenci, pielęgniarki i lekarze), którzy byli członkami Rady Akredytacyjnej ds. Programu stypendiów chorób zakaźnych w ramach programu Absolwent medycyny (ACGME), zostali poinformowani pocztą e-mail z linkiem internetowym do ankiety przeprowadzonej przez nasz zespół badawczy lub przez osobę z kierowniczym stanowiskiem w swojej instytucji w zakresie chorób zakaźnych lub w klinice HIV od grudnia 2014 (Wirginia) do września 2015 r. (wszystkie inne państwa). Ankieta była w języku angielskim. Odpowiedzi były anonimowe i nie gromadziliśmy danych identyfikacyjnych. Uczestnicy mieli możliwość przesłania swojego adresu e-mail na końcu ankiety, aby wziąć udział w losowaniu karty podarunkowej o wartości 200 USD. Badanie zostało zaaprobowane przez Społeczną i Behawioralną Naukową Komisję Rewizyjną na University of Virginia.

Informacje zebrane na temat uczestników obejmowały rodzaj opieki medycznej, stan, w którym zapewniają opiekę medyczną związaną z HIV oraz długość okresu, w którym świadczono opiekę medyczną osobom żyjącym z HIV.
[więcej w: szron mocznicowy, duszność krtaniowa, włóknik po wycięciu migdałków ]

Rola adiuwantowej adenotektomii i wycięcia migdałków w wyniku założenia rurek udojowych ad

Uniwersalne, kompleksowe publiczne ubezpieczenie zdrowotne obejmuje wszystkie usługi niezbędne z medycznego punktu widzenia; Dodatkowe prywatne ubezpieczenie tych usług jest zabronione. Dlatego operacja jest dostępna dla wszystkich na równych warunkach finansowych. Na potrzeby tego badania określiliśmy dzieci jako osoby, które miały 19 lat lub mniej. Przeszukaliśmy zapisy dotyczące wyładowań w szpitalach w latach 1992-1997 dla wszystkich mieszkańców Ontario w wieku 19 lat lub młodszych, którzy przeszli zabieg usunięcia mięśni (International Classification of Diseases, 9. rewizja [ICD-9], kod 32.09), myringotomię z wprowadzeniem rurki tympanostomijnej (Kod ICD-9 32.01), wycięcie migdałków (kod ICD-9 40.1), wycięcie adenoidalne (kod ICD-9 40.5) lub wycięcie adenotonsillektomii (kod ICD-9 40.2). Continue reading „Rola adiuwantowej adenotektomii i wycięcia migdałków w wyniku założenia rurek udojowych ad”

Drobne cząstkowe zanieczyszczenie powietrza i śmiertelność w 20 miastach USA

Samet i in. (Wydanie z 14 grudnia) dostarczają przekonujących, dodatkowych dowodów na istnienie związku między zanieczyszczeniem powietrza na zewnątrz – w szczególności pyłem zawieszonym poniżej 10 .m w średnicy aerodynamicznej (PM10), a w szczególności – i śmiertelnością. Jednym z kłopotliwych wniosków są jednak obserwowane zależności między poziomem ozonu zewnętrznego a śmiertelnością. Były one nieznacznie znaczące i dodatnie w okresie letnim, ale znaczące i ujemne w okresie zimowym. Autorzy sugerują, że stowarzyszenia w lecie mogą odzwierciedlać wyższe poziomy ozonu w ciągu tych miesięcy, ale nie radzą sobie ze znaczeniem negatywnych skojarzeń w zimie. Continue reading „Drobne cząstkowe zanieczyszczenie powietrza i śmiertelność w 20 miastach USA”

Leki ziołowe w książce referencyjnej lekarzy

W przedmowie do wydania Physicians Desk Reference (PDR) z 2001 roku jest napisane: Każdy wpis o pełnej długości zawiera dokładną kopię zatwierdzonego przez FDA produktu [Food and Drug Administration] . W przedmowie do W przypadku produktów, które nie mają oficjalnych okólników paczek, wydawca podkreślił konieczność kompleksowego opisania takich produktów . Jednak leki ziołowe bez zatwierdzenia przez FDA są obecnie wymienione w PDR. Na przykład strona 2843 edycji PDR z 2001 roku zawiera kapsułki Calm Colon , stwierdza, że Calm Colon jest wskazany w przypadku zespołu jelita drażliwego i wymienia skład suplementu, zauważając, że każda kapsułka Calm Colon zawiera 500 mg z 5: wodnego ekstraktu [z 20] ziół. Niektóre z tych ziół były związane z poważną toksycznością.2-6 PDR powinien przejrzeć swoją politykę i nie powinien wymieniać potencjalnie toksycznych leków ziołowych o nie udowodnionej skuteczności. Continue reading „Leki ziołowe w książce referencyjnej lekarzy”

Ponowna ocena czasu przeżycia po wystąpieniu demencji

Demencja skraca oczekiwaną długość życia; szacunki mediana przeżywalności po wystąpieniu otępienia wahały się od 5 do 9,3 lat. Wcześniejsze badania osób z istniejącą demencją mogły jednak nie doceniać szkodliwych skutków demencji dla przetrwania, nie biorąc pod uwagę osób z szybko postępującą chorobą, które zmarły, zanim mogły zostać włączone do badania (określanego jako błąd długościowy). Metody
Wykorzystaliśmy dane z Kanadyjskiego Studium Zdrowia i Starzenia, aby oszacować przeżycie od wystąpienia objawów demencji; szacunek został skorygowany o błąd długości. Losowa próbka 10 263 pacjentów w wieku 65 lat i starszych z całej Kanady została przebadana pod kątem zaburzeń funkcji poznawczych. Dla osób z demencją ustaliliśmy datę wystąpienia i prowadzono obserwację przez pięć lat. Continue reading „Ponowna ocena czasu przeżycia po wystąpieniu demencji”

Teratogenność leków przeciwdrgawkowych

Częstość występowania poważnych wad rozwojowych, opóźnienia wzrostu i hipoplazja środkowej części twarzy i palców, określana jako embriopatia przeciwdrgawkowa, zwiększa się u niemowląt narażonych na leki przeciwdrgawkowe w macicy. Nie wiadomo jednak, czy nieprawidłowości są spowodowane padaczką matek, czy też narażeniem na leki przeciwdrgawkowe.
Metody
Przeanalizowaliśmy 128 049 ciężarnych przy porodzie, aby zidentyfikować trzy grupy niemowląt: osoby narażone na leki przeciwdrgawkowe, te, które nie były narażone na leki przeciwdrgawkowe, ale z napadami drgawkowymi u matki oraz te, które nie były narażone na leki przeciwdrgawkowe bez matki z napadami padaczkowymi (grupa kontrolna). Niemowlęta były systematycznie badane na obecność poważnych wad rozwojowych, objawów niedorozwoju środkowej części i palców, małogłowie i małej wielkości ciała.
Wyniki
Łączna częstość występowania embriopatii przeciwdrgawkowej była większa u 223 niemowląt poddanych jednemu lekowi przeciwdrgawkowemu niż u 508 niemowląt z grupy kontrolnej (20,6 procent vs. Continue reading „Teratogenność leków przeciwdrgawkowych”

Porównanie pomostowania tętnic wieńcowych i stentowania w leczeniu choroby wielonaczyniowej

Niedawne odkrycie, że stentowanie tętnic wieńcowych poprawiło krótko- i długoterminowe wyniki pacjentów leczonych angioplastyką, spowodowało konieczność dokonania ponownej oceny względnych korzyści z operacji pomostowania bocznego i przezskórnych interwencji u pacjentów z chorobą wielonaczyniową.
Metody
W sumie 1205 pacjentów zostało losowo przydzielonych do poddania implantacji stentu lub operacji obejścia, gdy kardiochirurg i interwencyjny kardiolog uzgodnili, że taki sam zakres rewaskularyzacji można osiągnąć za pomocą dowolnej z technik. Pierwszorzędowym klinicznym punktem końcowym było uwolnienie od poważnych zdarzeń niepożądanych dotyczących serca i naczyń mózgowych po roku. Wyznaczono również koszty zasobów szpitalnych.
Wyniki
W ciągu jednego roku nie było istotnej różnicy między obiema grupami pod względem częstości zgonów, udaru lub zawału mięśnia sercowego. Continue reading „Porównanie pomostowania tętnic wieńcowych i stentowania w leczeniu choroby wielonaczyniowej”

Przenoszenie Burkholderia pseudomallei z matki na dziecko

31-letnia kobieta (gravida 3, para 1) została hospitalizowana w 26 tygodniu ciąży z gorączką i krwawieniem z pochwy w okolicach łożyska. Brała prednizon na zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, które miało miejsce podczas niedawnych wakacji w Tajlandii. Nie pamiętała innych chorób podczas jej pobytu w Tajlandii. Krew, mocz i kultury kału były ujemne. Była leczona doustnie ofloksacyną, wyzdrowiała i została wypisana. Continue reading „Przenoszenie Burkholderia pseudomallei z matki na dziecko”

Czas Plagi: Jak podstępne infekcje powodują raka, chorobę serca i inne śmiertelne dolegliwości ad

Najbardziej zjadliwe bakterie (The Natural History of Infectious Disease, Cambridge, Wielka Brytania: Cambridge University Press, 1953). Ta książka ma nieco samozadowolony ton – autor lubi twierdzić, że dokonywał przewidywań, a potem pogratulował sobie, że miał rację, tak jak w przypadku dokładnej prognozy, że szczep grypy hiszpańskiej nie pojawi się ponownie w latach 90. XX wieku. To, że populacja staje się podatna na epidemiczne rozprzestrzenienie się infekcji, ponieważ osłabła nabyta odporność, niekoniecznie musi oznaczać, że patogen wciąż tam siedzi, czekając na ponowne zakażenie ludzi.
W tej książce są również błędy i błędne interpretacje. Continue reading „Czas Plagi: Jak podstępne infekcje powodują raka, chorobę serca i inne śmiertelne dolegliwości ad”

Skuteczność i bezpieczeństwo swoistego inhibitora kinazy tyrozynowej BCR-ABL w przewlekłej białaczce szpikowej ad

STI571 działa poprzez hamowanie kompetycyjne w miejscu wiązania enzymu ATP, co prowadzi do hamowania fosforylacji tyrozyny białek biorących udział w transdukcji sygnału BCR-ABL. Wykazuje wysoki stopień swoistości dla BCR-ABL, receptora płytkopochodnego czynnika wzrostu i kinaz tyrozynowych c-kit.11 STI571 powoduje zatrzymanie wzrostu lub apoptozy w komórkach hematopoetycznych, które eksprymują BCR-ABL, ale nie wpływają na prawidłowe komórki .12-14 Na podstawie jego aktywności przeciwbiałaczkowej w modelach przedklinicznych, przeprowadziliśmy badanie fazy STI571 u pacjentów z CML, u których leczenie interferonem alfa zakończyło się niepowodzeniem. Metody
Charakterystyka pacjentów
Pacjenci z CML w fazie przewlekłej (zdefiniowanej przez obecność mniej niż 15 procent blastów lub bazofilów w krwi obwodowej lub szpiku kostnym) byli uprawnieni, jeśli mieli 18 lat lub więcej, jeśli testowali pozytywny wynik na chromosom Ph, oraz jeśli leczenie interferonem alfa zakończyło się niepowodzeniem. Niewykonanie leczenia interferonem alfa zdefiniowano jako brak pełnej odpowiedzi hematologicznej pomimo trzymiesięcznego leczenia schematem zawierającym interferon alfa (oporność hematologiczna), brak odpowiedzi cytogenetycznej pomimo jednego roku leczenia schematem zawierającym interferon alfa (oporność cytogenetyczna) lub nawrót hematologiczny lub cytogenetyczny. Pacjentów z ciężką nietolerancją interferonu alfa włączono po uzyskaniu danych o bezpieczeństwie w pierwszych siedmiu kohortach pacjentów leczonych STI571. Continue reading „Skuteczność i bezpieczeństwo swoistego inhibitora kinazy tyrozynowej BCR-ABL w przewlekłej białaczce szpikowej ad”