Inwazyjna Aspergilloza płucna związana z terapią infliksymabem

25-letni mężczyzna z fistulizującą chorobą Leśniowskiego-Crohna zaczął odczuwać wysoką gorączkę, duszność i produktywny kaszel pięć dni po otrzymaniu pojedynczej dożylnej dawki 5 mg monoklonalnego przeciwciała przeciw czynnikowi martwicy nowotworu . (anty-TNF-. przeciwciało, infliksymab, Centocor, Malvern, Pa.) na kilogram masy ciała. Jego obecne leki nie zawierały kortykosteroidów ani innych leków immunosupresyjnych. Roentgenogram klatki piersiowej wykazał masywne, obustronne nacieki, a badanie laboratoryjne wykazało podwyższoną wartość białka C-reaktywnego i leukocytozę. Continue reading „Inwazyjna Aspergilloza płucna związana z terapią infliksymabem”

Dekodowanie ciemności: poszukiwanie genetycznych przyczyn choroby Alzheimera ad

Firmy handlowe wniosły transgeniczne myszy, które niosą zmutowane geny amyloidowe i tworzą płytki podobne do ludzkich, ale firmy te czasami odmawiały badaczom dostępu do myszy i promowały konkurencyjną tajemnicę. Sam Tanzi jest kimś więcej niż konsultantem jednej firmy; ma udział w kapitale . Tanzi wydaje się być obdarzony miłym usposobieniem. Otrzymuje siniaki, ale nie robi wrogów i nie ma długotrwałych uraz. Opisuje udrękę, jaką jest świadomość, że ściga się z innymi badaczami, nie zdając sobie sprawy z tego, jak wielu jest lub kim są – nazywa 47 badaczy, którzy przyczynili się do postępu w tej dziedzinie, ale jest ich więcej. Continue reading „Dekodowanie ciemności: poszukiwanie genetycznych przyczyn choroby Alzheimera ad”

Skuteczność szczepionki przeciwko ospie wietrznej w praktyce klinicznej czesc 4

Ponieważ szczepionka MMR powinna była być podawana w mniej więcej tym samym wieku co szczepionka przeciw ospie wietrznej, a szczepionka MMR nie powinna mieć żadnego wpływu na ryzyko zachorowania na ospę wietrzną, spodziewaliśmy się, że nie będzie znaczącej różnicy między odsetkiem dzieci z ospą wietrzną a chorymi na ospę wietrzną. odsetek kontroli, którzy otrzymali szczepionkę MMR. Jeśli wystąpiłaby znacząca różnica, sugerowałoby to, że istniało uprzedzenie o charakterze selekcji (np. Uprzedzenia wynikające z odmiennego korzystania z opieki medycznej). Oceniliśmy również skuteczność szczepionki wśród dzieci z potencjalnymi przypadkami ospy wietrznej, których wyniki testu PCR były albo ujemne dla wirusa ospy wietrznej-półpaśca, albo nieokreślone, ponieważ szczepionka nie powinna być skuteczna u tych pacjentów. Continue reading „Skuteczność szczepionki przeciwko ospie wietrznej w praktyce klinicznej czesc 4”

Paroksetyna do zapobiegania depresji wywołana przez wysokodawkową interferon alfa ad 5

Dwóch pacjentów losowo przydzielonych do paroksetyny otrzymało diagnozy dużej depresji podczas badań przesiewowych (przed rozpoczęciem badania leku lub interferonu alfa). Obaj pacjenci ukończyli badanie, a po 12 tygodniach nie wystąpiły już objawy, które spełniły kryteria depresji dużej, pomimo otrzymania leczenia interferonem alfa. Tych dwóch pacjentów nie zostało uwzględnionych w analizie przeżycia bez dużej depresji. Tabela 2. Tabela 2. Continue reading „Paroksetyna do zapobiegania depresji wywołana przez wysokodawkową interferon alfa ad 5”

Alloturinol Induced Orotidinuria – Test na mutacje w locus Carbamoyltransferase Ornithine u kobiet ad 5

Ponieważ wyniki testów wydalania kwasu moczowego w moczu były mniej specyficzne i wrażliwe, nie wykorzystaliśmy ich do klasyfikacji badanych. Wyniki te są porównywalne z wynikami testów innych zaburzeń związanych z chromosomem X.25 26 27 W wielu badaniach wykorzystano testy obciążenia białkiem, aby zidentyfikować niedobór karbamylotransferazy ornityny o wysokiej czułości (100 procent) i swoistości (80 do 100 procent), ale liczba osób badanych w każdej grupie była mała (2 do 5 obligatoryjnych heterozygot i 4 do 11 osób zdrowych) .10 11 12 13 14 Jedna z 24 obligatoryjnych heterozygot (4,2 procent) i 2 z 13 prawdopodobnych heterozygot (15,4 procent) miała normalne wartości orotidyny w moczu podczas wszystkich czterech okresów zbierania. Normalna reakcja na allopurinol u kobiety heterozygotycznej pod względem zmutowanego allelu karbamoilotransferazy ornityny może wynikać z nierodzinnego wzorca inaktywacji chromosomu X, czyli proporcji hepatocytów i enterocytów, w których aktywny chromosom X jest tym, który ma normalny charakter. allel karbamoilotransferazy ornityny jest większy niż 50 procent. Ewentualnie wynik fałszywie ujemny może być spowodowany innymi czynnikami (genetycznymi, środowiskowymi lub obiema), co zmniejsza przepływ przez drogę biosyntezy pirymidyn lub jakiś problem z naszymi metodami. Continue reading „Alloturinol Induced Orotidinuria – Test na mutacje w locus Carbamoyltransferase Ornithine u kobiet ad 5”

Alloturinol Induced Orotidinuria – Test na mutacje w locus Carbamoyltransferase Ornithine u kobiet czesc 4

Wzór wydalania z moczem podczas 24-godzinnego zbierania moczu w tych trzech grupach przedstawiono na rycinie 2. Górne granice prawidłowego wydalania orotidyny w moczu (średnie wartości +3 SD u zdrowych kobiet) wynosiły odpowiednio 5,6, 7,5 i 9,1 .moli na milimol kreatyniny w drugim, trzecim i czwartym okresie. Każda wartość, która była wyższa w jednym lub więcej z tych trzech okresów, została uznana za pozytywną. Zatem 0 z 25 normalnych kobiet, 23 z 24 obligatoryjnych heterozygot (95,8 procent) i 11 z 13 prawdopodobnych heterozygot (84,6 procent) miało podwyższone wydalanie orocydyny w moczu. Czułość i swoistość testu wynosiły odpowiednio 95,8 i 100 procent. Continue reading „Alloturinol Induced Orotidinuria – Test na mutacje w locus Carbamoyltransferase Ornithine u kobiet czesc 4”

Kontrolowana próba przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów (TENS) i ćwiczenia na przewlekły ból w dole pleców ad 7

Analiza ta nie wykazała istotnego wpływu leczenia TENS na wszystkie wyniki łącznie (P = 0,7) lub na każdy indywidualny wynik (P> 0,2 w każdym przypadku). Jednak główny efekt ćwiczeń był znaczny (P = 0,03) ogólnie i dla czterech indywidualnych miar wyniku. Nie było istotnej interakcji TENS z ćwiczeniami. Poszczególne pomiary wyniku badano następnie w odrębnych analizach wariancji. Ponieważ nie zaobserwowano interakcji z leczeniem, wyniki dla TENS i ćwiczeń pokazano osobno w tabelach 2 i 3. Continue reading „Kontrolowana próba przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów (TENS) i ćwiczenia na przewlekły ból w dole pleców ad 7”

Model tego rodzaju. Vol. 1: Stuletnia historia medycyny w Johns Hopkins Model w swoim rodzaju. Vol. 2: Historia malarstwa w Johns Hopkins

William Osler, mówiąc o szpitalu Johns Hopkins, wyraźnie wskazuje na znaczenie książki na ten temat. Otwarcie szpitala Johns Hopkins w 1889 roku oznaczało nowe odejście w edukacji medycznej w Stanach Zjednoczonych. To nie był sam szpital, ponieważ było wielu większych i równie dobrych, nie byli to mężczyźni mianowani, ponieważ byli inni, równie dobrze wykwalifikowani, to była organizacja. Po raz pierwszy w kraju anglojęzycznym szpital był zorganizowany w jednostki, z których każda odpowiedzialna była za głowę lub szefa.
Otwarcie szpitala i szkoły medycznej oraz ich wczesne dni (1893-1955) zostały omówione w pierwszym rozdziale tomu 1, który podsumowuje kariery i mądrość tak ważnych osobistości jak Johns Hopkins, założyciel szpitala i uniwersytetu; Daniel Coit Gilman, pierwszy prezydent uniwersytetu; główni doradcy, John Shaw Billings i William Henry Welch; i główni lekarze, William Osler, Howard Kelly i William S. Continue reading „Model tego rodzaju. Vol. 1: Stuletnia historia medycyny w Johns Hopkins Model w swoim rodzaju. Vol. 2: Historia malarstwa w Johns Hopkins”

Zwykli śmiertelnicy

Powieść medyczna śledzi jego pochodzenie co najmniej do Humphrey Clinker Smolletta (1770), ale nie wziął się za gatunek aż do Arrowsmith Sinclaira Lewisa (1925). Czytelnicy popularnej literatury cieszą się dramatem medycyny, obrazem bólu i cierpienia, życia i śmierci, i są uprawnieni do katharsis takich książek. Mere Mortals Neila Ravina nie zawiedzie ich. Powszechnie uważa się, że powieści medyczne pisane przez świeckich często zawierają błędy, które są pożywne dla medycznie wykształconego czytelnika, ale Ravin jest praktykującym lekarzem w Waszyngtonie, rejonie i wie, jak uniknąć takich pułapek. Jedyną wadą, jaką mogę znaleźć, jest to, że jego bohater wybiera drugi najlepszy sposób jazdy z Nowego Jorku do Bostonu. Continue reading „Zwykli śmiertelnicy”

pediatra sopot wizyty domowe ad 6

Wszyscy mieli normalną funkcję nadnerczy w czasie rozwoju dysfunkcji tarczycy. Jedynie pacjenci z autoprzeciwciałami tarczycy w czasie adrenalektomii, a nie wszyscy tacy pacjenci, mieli następnie autoimmunologiczne dysfunkcje tarczycy. Nadczynność tarczycy z powodu zapalenia tarczycy charakteryzuje się nie tylko niskim poziomem wychwytu 131I przez tarczycę, ale także jej przejściowym charakterem.12, 13 Wartości tyreoglobuliny w surowicy są podwyższone, podobnie jak w przypadku pacjentów z nadczynnością tarczycy z powodu choroby Gravesa-Basedowa, podostrego zapalenia tarczycy, lub guzowa choroba tarczycy; nie są podwyższone u pacjentów z egzogenną nadczynnością tarczycy. Przejściowa nadczynność tarczycy może, ale nie musi, następować po niedoczynności tarczycy. Pacjent 2 miał stałą niedoczynność tarczycy po operacji. Continue reading „pediatra sopot wizyty domowe ad 6”