Diagnoza i leczenie kaszlu

Podzielamy obawy Irwina i Madisona (wydanie z 7 grudnia) o niepotrzebne leczenie ostrego kaszlu antybiotykami, co wykazały ostatnie metaanalizy, nie ma znaczących klinicznie korzyści. 2-4 Jednak nie zgadzamy się z terminologią autorów . Irwin i Madison unikają diagnostyki zapalenia oskrzeli u pacjentów z kaszlem i wydzielaniem flegmy, ale istnieją ważne powody, dla których warto ten termin zachować. Ostre zapalenie oskrzeli jest powszechne w literaturze medycznej i jest znane zarówno pacjentom, jak i lekarzom. Niestety, diagnoza ostrego zapalenia oskrzeli tradycyjnie służyła jako uzasadnienie dla podawania antybiotyków i została nawet opisana jako kaszel, który jest leczony antybiotykami . Continue reading „Diagnoza i leczenie kaszlu”

Drogi Panie Darwin: Listy o ewolucji życia i ludzkiej natury

Co by się stało, gdyby współczesny biolog nawiązał kontakt z Charlesem Darwinem i rozpoczął żywą i stymulującą dyskusję na temat ostatnich wydarzeń w teorii ewolucji. Tutaj mamy odpowiedź. Biolog molekularny Gabriel Dover używa wyimaginowanej korespondencji jako narzędzia literackiego do wyjaśnienia, w jaki sposób nasze idee ewolucji ewoluowały od czasów Darwina. Dover twierdzi, że ewolucja obejmuje coś więcej niż tylko dobór naturalny i przytacza takie zjawiska błędu pobierania próbek, jak dryf genetyczny. Podstawowa idea błędu pobierania próbek jest łatwo przywołana. Continue reading „Drogi Panie Darwin: Listy o ewolucji życia i ludzkiej natury”

almed malbork ginekolog

Wielu pacjentów z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego nadal stosuje niską dawkę kwasu acetylosalicylowego w profilaktyce sercowo-naczyniowej lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) w bólu mięśniowo-szkieletowym. Nie jest pewne, czy zakażenie Helicobacter pylori jest czynnikiem ryzyka krwawienia u takich pacjentów. Metody
Przebadaliśmy pacjentów z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego zakażonych H. pylori, którzy przyjmowali ASA w niskich dawkach lub innych NLPZ. Ocenialiśmy, czy zwalczanie infekcji lub leczenia omeprazolem jest bardziej skuteczne w zapobieganiu nawracającym krwawieniom. Continue reading „almed malbork ginekolog”

Skuteczność szczepionki przeciwko ospie wietrznej w praktyce klinicznej ad 6

Praktycznie wszystkie zaszczepione dzieci, u których rozwinęła się ospa wietrzna (wszystkie zostały zakażone wirusem typu dzikiego) miały bardzo łagodną chorobę. Wyniki te są zgodne z wynikami badania przeprowadzonego przez Centers for Disease Control and Prevention, które wykazują wyraźny spadek częstości występowania ospy wietrznej w obszarach, w których szczepionka jest szeroko stosowana, 18, jak również w przypadku raportów dotyczących skuteczności szczepionki po wybuchu epidemii w przedszkolach. 19-21 Może być zbyt wcześnie, aby ocenić czas trwania odporności na ospę wietrzną wywołanej szczepionką. Wirus Varicella-zoster wciąż krąży w populacji, więc wciąż może pojawić się zwiększenie odporności wywołanej szczepionką. Jednak wraz ze spadkiem liczby przypadków ospy wietrznej takie naturalne wzmocnienie odporności stanie się coraz rzadsze. Continue reading „Skuteczność szczepionki przeciwko ospie wietrznej w praktyce klinicznej ad 6”

Alloturinol Induced Orotidinuria – Test na mutacje w locus Carbamoyltransferase Ornithine u kobiet cd

Protokół został zatwierdzony przez Wspólny Komitet Johns Hopkins ds. Badań klinicznych i uzyskano świadomą zgodę od wszystkich uczestników. Test allopurinolu prowadzono od 7 do 10 dni po rozpoczęciu cyklu menstruacyjnego. Po obudzeniu się kobiety pobierano próbkę moczu i przyjmowano pojedynczą doustną dawkę allopurinolu (300 mg). Mocz pobrano następnie przez cztery 6-godzinne okresy: okres 1, 0 do 6 godzin; okres 2, 7 do 12 godzin; okres 3, 13 do 18 godzin; i okres 4, 19 do 24 godzin. Continue reading „Alloturinol Induced Orotidinuria – Test na mutacje w locus Carbamoyltransferase Ornithine u kobiet cd”

Alloturinol Induced Orotidinuria – Test na mutacje w locus Carbamoyltransferase Ornithine u kobiet ad

Związek intramitochondrialnego i cytozolowego karbamoilo-fosforanu z pirymidynową biosyntezą i metabolizmem allopurynolu w hepatomocytach z niedoborem karbamoilotransferazy ornityny. Nagromadzenie dużych ilości fosforanu karbamoilu w mitochondriach (jak występuje w hemizygotach z niedoborem karbamoilotransferazy ornityny lub heterozygotach po prowokacji azotem) prowadzi do jego dyfuzji do cytoplazmy, gdzie stymuluje biosyntezę pirymidyn. Jednakże biosynteza pirymidyn jest również zwiększona w hepatocytach bezobjawowych heterozygot z niedoborem karbamylocyny ornityny bez żadnych pozornych nieprawidłowości biochemicznych lub klinicznych. Dlatego hamowanie dekarboksylazy orotidyny (OMP) przez rybonukleotyd oksypurynolu (produkt reakcji allopurinolu in vivo) powoduje nagromadzenie OMP, co prowadzi do akumulacji orotydyny i ostatecznie do orotidinuha. Ciężkość orotidinurii służy do odróżnienia heterozygot od niedoboru karbamylozy u normalnych kobiet. Continue reading „Alloturinol Induced Orotidinuria – Test na mutacje w locus Carbamoyltransferase Ornithine u kobiet ad”

Hyperammonemia u kobiet z mutacją w locus Carbamoyltransferase Ornithine – przyczyna poporodowej śpiączki cd

Została hospitalizowana 12 dni po porodzie, kiedy to jej objawy życiowe były normalne. Jej poziom amonu w osoczu wynosił 161 .mol na litr. Inne wartości były prawidłowe, w tym poziomy elektrolitów w surowicy, azotu mocznikowego, kreatyniny i aminotransferazy asparaginianowej. Wyniki analizy moczu były prawidłowe. Czternaście dni po częściowej elektroencefalografii wykazano sporadyczne uogólnione spowolnienie fali theta, brak dobrze zdefiniowanego rytmu alfa i rytm o niskim amplitudzie. Continue reading „Hyperammonemia u kobiet z mutacją w locus Carbamoyltransferase Ornithine – przyczyna poporodowej śpiączki cd”

Wykorzystywanie seksualne w relacjach zawodowych

Lata osiemdziesiąte to dekada, w której stawiliśmy czoła i ujawniliśmy niektóre z naszych najgorszych skłonności jako społeczeństwo. W naszej własnej formie głasnosti na pierwszej stronie zwrócili uwagę artykuły informacyjne opisujące nadużycia i pornograficzne wykorzystywanie dzieci, handel z wykorzystaniem poufnych informacji i chciwość na Wall Street oraz seksualne schizmy charyzmatycznych przywódców kościelnych. To, że niektórzy profesjonaliści wykorzystują swoich klientów seksualnie i czują się usprawiedliwieni, w większości z nas uderza dysonans akordów. Dr Gabbard i American Psychiatric Press wydali książkę, która zajmuje się tym zagadnieniem w sposób inteligentny i delikatny. Chociaż kilku autorów skupia się głównie na seksualnym zaangażowaniu psychoterapeutów ze swoimi pacjentami, lekarze niepsychiatrii, dentyści, kręgarze, adwokaci, nauczyciele i duchowni nie omijają dyskusji i przemyślanej analizy. Continue reading „Wykorzystywanie seksualne w relacjach zawodowych”

Zwykli śmiertelnicy

Powieść medyczna śledzi jego pochodzenie co najmniej do Humphrey Clinker Smolletta (1770), ale nie wziął się za gatunek aż do Arrowsmith Sinclaira Lewisa (1925). Czytelnicy popularnej literatury cieszą się dramatem medycyny, obrazem bólu i cierpienia, życia i śmierci, i są uprawnieni do katharsis takich książek. Mere Mortals Neila Ravina nie zawiedzie ich. Powszechnie uważa się, że powieści medyczne pisane przez świeckich często zawierają błędy, które są pożywne dla medycznie wykształconego czytelnika, ale Ravin jest praktykującym lekarzem w Waszyngtonie, rejonie i wie, jak uniknąć takich pułapek. Jedyną wadą, jaką mogę znaleźć, jest to, że jego bohater wybiera drugi najlepszy sposób jazdy z Nowego Jorku do Bostonu. Continue reading „Zwykli śmiertelnicy”

Erytropoetyna Leczenie niedokrwistości związanej ze szpiczakiem mnogim czesc 4

Odsetek erytropoezy w rozmazach szpiku kostnego odnosi się ściśle do tkanki krwiotwórczej – tj. 100-procentowa wartość referencyjna nie obejmuje naciekających komórek szpiczaka. Wyniki
Tabela 2. Tabela 2. Odpowiedź na leczenie rekombinowaną ludzką erytropoetyną (rHuEpo). Continue reading „Erytropoetyna Leczenie niedokrwistości związanej ze szpiczakiem mnogim czesc 4”