Erytropoetyna Leczenie niedokrwistości związanej ze szpiczakiem mnogim ad 7

Druga kwestia ma zasadnicze znaczenie dla stosowania rekombinowanej erytropoetyny do leczenia dowolnej hematologicznej choroby nowotworowej. Ponieważ doniesiono o stymulacji procesów przedziałów komórek szpiku kostnego innych niż erytropoeza, 16, 17 jakiekolwiek działanie proliferacyjne rekombinowanej erytropoetyny na złośliwy klon komórek plazmatycznych należy wykluczyć, zanim będzie można zalecić leczenie objawowe. Z tego powodu w naszej analizie uwzględniliśmy wyniki pomiarów składowych M surowicy w ciągu sześciu miesięcy poprzedzających leczenie erytropoetyną. Ewentualna stymulacja klonu szpiczaka przez rekombinowaną erytropoetynę byłaby wykrywalna jako wyraźna zmiana we wzorcu po rozpoczęciu leczenia erytropoetyną. Jednak wzór zmieniał się tylko stopniowo i pozostawał w zakresie losowych odchyleń. Continue reading „Erytropoetyna Leczenie niedokrwistości związanej ze szpiczakiem mnogim ad 7”

Erytropoetyna Leczenie niedokrwistości związanej ze szpiczakiem mnogim

U pacjentów ze szpiczakiem mnogim niedokrwistość jest częstym powikłaniem, które ogólnie uważano za wskazujące na złe rokowanie.1 Chociaż jego częstotliwość wzrasta wraz z postępem i czasem trwania choroby, może wystąpić w przypadku braku jawnej infiltracji szpiku kostnego przez komórki szpiczaka i pomimo prawidłowej liczby leukocytów i płytek krwi. Dokładne patogenne mechanizmy tej anemii są niejasne. Zgodnie z tradycyjną koncepcją patofizjologiczną, szpik kostny zostaje zastąpiony przez nowotwór, efekt może być uzupełniony przez skrócenie czasu przeżycia komórek czerwonych3 lub rozcieńczenie hiperwolemii.4 Z powodu wspomnianych powyżej obserwacji sugerowano jednak specyficzne zahamowanie erytropoezy. mają decydującą rolę w niedokrwistości związanej ze szpiczakiem.3 Niedokrwistość szpiczaka zwykle ustępuje, jeśli chemioterapia wywołuje remisję, ale utrzymuje się u pacjentów, którzy nie reagują i zwykle nawracają u pacjentów, którzy nawrócą. Zatem największy odsetek pacjentów ze szpiczakiem mnogim, którzy cierpią na przewlekłą niedokrwistość, to osoby z długotrwałą stabilną lub postępującą chorobą5 i ze zmniejszonymi szansami na uwolnienie się od anemii poprzez wprowadzenie kolejnej remisji. Continue reading „Erytropoetyna Leczenie niedokrwistości związanej ze szpiczakiem mnogim”

Zmniejszona odpowiedź na erytropoetynę u pacjentów z niedokrwistością nowotworową czesc 4

Odpowiedź erytropoetyny na anemię była istotnie niższa u pacjentów otrzymujących chemioterapię niż u pacjentów, którzy nie otrzymali leczenia, lub u pacjentów, którzy nie otrzymywali terapii dłużej niż przez sześć tygodni (p = 0,03). Nie stwierdzono jednak istotnej różnicy w odpowiedzi erytropoetyny na anemię między nieleczonymi pacjentami a pacjentami nieleczonymi przez sześć tygodni. Wśród pacjentów otrzymujących chemioterapię reakcja erytropoetyny na anemię u pacjentów leczonych schematem zawierającym cisplatynę nie różniła się od odpowiedzi u pacjentów leczonych schematem, który nie zawierał cisplatyny (średnie wartości erytropoetyny po dostosowaniu do stężenia hemoglobiny, 37,1 . 4,4 vs. 33,2 . Continue reading „Zmniejszona odpowiedź na erytropoetynę u pacjentów z niedokrwistością nowotworową czesc 4”