Ankieta dotycząca opieki medycznej związanej z HIV w Stanach Zjednoczonych cz. 2

width=300W badaniu oceniano źródła informacji ACA, wiedzę na temat dotacji ubezpieczeniowych, stan istniejących warunków, obecność rozszerzenia Medicaid oraz program Ryan White, a także postawy dotyczące ACA. Uczestnicy zostali poproszeni o wybranie źródeł informacji ACA i określenie głównego źródła informacji ACA z następujących opcji: pacjenci kliniki, kliniki klinik, kliniki pracowników socjalnych, personel kliniki, inny personel szpitala, telewizja, gazeta lub czasopismo, strony internetowe , portale społecznościowe, radio, poczta, ich ubezpieczalnia zdrowotna, przyjaciele lub rodzina. W przypadku pytań dotyczących wiedzy (pytania znajdują się na rysunku 1), odpowiedziami były tak, nie lub nie wiem. Uczestnicy zostali poproszeni o wyrażenie zgody lub braku zgody na stwierdzenia dotyczące ACA, aby uchwycić ich stosunek do ACA. Uczestnicy zostali poproszeni o wybranie spośród następujących opcji w skali Likerta od 1 do 5: zdecydowanie się nie zgadzam, nie zgadzam się, neutralny lub nie wiem, zgadzam się i zdecydowanie się zgadzam.
[patrz też: opaska esmarcha, kikut krukenberga, nerka podkowiasta ]

Rola adiuwantowej adenotektomii i wycięcia migdałków w wyniku założenia rurek udojowych cd

Wartość 0 wskazuje, że nie ma poważnych warunków współistnienia. Wartość 2, na przykład, może wskazywać, że u pacjenta występowała zarówno choroba sercowo-naczyniowa, jak i choroba układu oddechowego, z których każda ma wagę lub może wskazywać, że pacjent miał cukrzycę, której przypisano wagę 2 Maksymalna waga pojedynczej przyczyny wynosi 6 i wskazuje na obecność przerzutowego raka lub zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności. Aby kontrolować potencjalne niezidentyfikowane schorzenia współistniejące, zidentyfikowaliśmy podgrupę dzieci, które były na ogół zdrowe, z wyjątkiem obecności zapalenia ucha środkowego.21 W tej podgrupie dzieci były młodsze niż 14 lat w czasie hospitalizacji wskaźnika, przeszedł operację planową, pozostały nie dłużej niż przez noc, zostały rozładowane zgodnie z normalnymi procedurami, otrzymały same rurki tympanostomijne lub oprócz adenotektomii, migdałków lub obu, i uzyskały wynik 0 na wskaźniku współwystępowania Charlson. Ta zdrowa podgrupa obejmowała 31 463 dzieci (84 procent pierwotnej grupy). Głównym powodem wykluczenia z tej podgrupy, stanowiącym 70 procent dzieci wykluczonych, było przyjęcie procedury innej niż pięć wyznaczonych procedur otolaryngologicznych. Continue reading „Rola adiuwantowej adenotektomii i wycięcia migdałków w wyniku założenia rurek udojowych cd”

Nieprawidłowości chromosomalne w przewlekłej białaczce limfatycznej

Döhner i jego współpracownicy (wydanie 28 grudnia) podają, że w badaniu nieprawidłowości chromosomalnych u pacjentów z przewlekłą białaczką limfatyczną pacjenci z delecjami 17p mieli złe rokowanie, z medianą czasu przeżycia wynoszącą 32 miesiące. Spośród 325 pacjentów biorących udział w badaniu 77 (24%) otrzymało wcześniej chemioterapię. Chociaż wcześniejsza chemioterapia nie została zgłoszona jako czynnik prognostyczny w tym badaniu, jest to standard opieki nad pacjentami z zaawansowaną chorobą. Dlatego wysoki odsetek wcześniej leczonych pacjentów mógł mieć zakłócający wpływ na tę ważną analizę. Czy autorzy mogą stwierdzić, ilu pacjentów z delecjami 17p otrzymywało wcześniejsze leczenie i być może powtórzyło ich analizę z danymi ocenzurowanymi wcześniej leczonych pacjentów. Continue reading „Nieprawidłowości chromosomalne w przewlekłej białaczce limfatycznej”

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jako czynnik ryzyka dla raka płaskonabłonkowego głowy i szyi

Onkogenne wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV), w szczególności HPV typu 16 (HPV-16), powodują raka nabłonka odbytowo-płciowego i są podejrzane o powodowanie nowotworów nabłonka głowy i szyi.
Metody
Aby zbadać związek między rakami głowy i szyi a wirusami HPV, przeprowadziliśmy zagnieżdżone badanie kliniczno-kontrolne w ramach wspólnej kohorty nordyckiej, w której pobrano próbki surowicy od prawie 900 000 pacjentów. Próbki zebrane podczas rekrutacji od 292 osób, u których rozwinął się rak płaskokomórkowy głowy i szyi średnio 9.4 lat po przyjęciu i od 1568 dopasowanych kontroli, analizowano pod kątem przeciwciał przeciwko HPV-16, HPV-18, HPV-33, oraz HPV-73 i poziomy kotyniny jako marker nawyków palenia. Analizy reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) dla DNA HPV przeprowadzono w tkance guza od 160 pacjentów z rakiem.
Wyniki
Po korekcie o poziomy kotyniny, iloraz szans dla raka płaskonabłonkowego głowy i szyi u osób, które były seropozytywne dla HPV-16 wynosił 2,2 (przedział ufności 95%, 1,4 do 3,4). Continue reading „Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jako czynnik ryzyka dla raka płaskonabłonkowego głowy i szyi”

Ponowna ocena czasu przeżycia po wystąpieniu demencji ad

Próbkowanie zostało podzielone na straty, z czego 9008 osób żyło we wspólnocie, a 1255 – w instytucjach. Osoby żyjące we wspólnocie odbyły krótką rozmowę w domu, podczas której oceniono ją za pomocą Zmodyfikowanego Mini-Mental State Examination, 22 badanie przesiewowe w kierunku upośledzenia funkcji poznawczych, w którym wyniki wahają się od 0 do 100, z mniejszymi wynikami wskazującymi na większe upośledzenie. Ci, którzy mieli wynik mniejszy niż 78, sugerujący, że mieli zaburzenia poznawcze, zostali zaproszeni do poddania się wystandaryzowanemu badaniu klinicznemu23, podobnie jak losowa próba osób z wynikiem 78 lub wyższym. Osoby badane, które żyły w instytucjach, zostały przebadane klinicznie. Demencja została zdiagnozowana zgodnie z kryteriami Diagnostycznego i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych, trzecie wydanie, poprawione (DSM-III-R), 24 i Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, 10. Continue reading „Ponowna ocena czasu przeżycia po wystąpieniu demencji ad”

Teratogenność leków przeciwdrgawkowych ad

Kobiety były wykluczone, jeśli nie mówiły po angielsku, miały ciążę o różnej ciąży lub miały inny potencjalnie czynnik teratogenny, taki jak cukrzyca typu 1. Jeśli kobiety zostały zakwalifikowane, poproszono ich o zapisanie się i udzielenie pisemnej świadomej zgody. Protokół badania był sprawdzany i zatwierdzany co roku przez komisję ds. Przeglądu instytucjonalnego w każdym uczestniczącym szpitalu. Jeśli matka zdecydowała się nie zapisać, wyniki badań pediatry u jej niemowlęcia zostały sprawdzone, aby uzyskać masę urodzeniową, długość, obwód głowy oraz obecność lub brak poważnych wad rozwojowych; te dzieci nie były badane przez lekarza prowadzącego badanie. Continue reading „Teratogenność leków przeciwdrgawkowych ad”

Porównanie pomostowania tętnic wieńcowych i stentowania w leczeniu choroby wielonaczyniowej ad

Chociaż stentowanie może być nadal mniej skuteczne niż zabieg chirurgiczny, jak wskazuje na to konieczność powtórnej rewaskularyzacji, jego stosowanie może skutkować oszczędnościami kosztów.6,9,10 Coraz częściej dodatkowe efekty nowych terapii należy porównać z ich kosztami. Dlatego badanie tętniczych rewaskularyzacji miało na celu porównanie nie tylko wyników klinicznych, ale także kosztów szpitalnych zasobów związanych z operacją pomostowania i stentowania oraz względną opłacalnością procedur. Metody
Projekt badania
Przeprowadziliśmy randomizowane badanie porównujące pomostowanie tętnic wieńcowych z przezskórną angioplastyką wieńcową i stentowaniem. Dla każdego pacjenta wejście do badań wymagało zgody chirurga i kardiologa interwencyjnego, że można uzyskać równoważny stopień rewaskularyzacji według obu podejść. Nasza analiza obejmuje dane dotyczące skuteczności klinicznej procedur, kosztów, opłacalności i jakości życia pacjenta po 30 dniach oraz po 1, 3 i 5 latach. Continue reading „Porównanie pomostowania tętnic wieńcowych i stentowania w leczeniu choroby wielonaczyniowej ad”

Familial Aggregation of Parkinsons Disease

Spostrzeżenia w sprawozdaniu Sveinbjörnsdóttir i in. (Wydanie z 14 grudnia) są ważne, ale uważamy, że wspierają one głównie przyczynę środowiskową, a nie główny wkład genetyczny w etiologię choroby Parkinsona.
Rycina tego artykułu jest wyraźnym przykładem raczej klastrów poziomych niż pionowych, co sugeruje związek przyczynowy ze środowiskiem. Jak zauważają autorzy, fakt, że stosunek ryzyka choroby Parkinsona u rodzeństwa pacjentów z chorobą Parkinsona różni się od stosunku ryzyka u potomstwa takich pacjentów, również przemawia przeciwko genetycznej przyczynowości. Względne ryzyko choroby Parkinsona było podobne dla potomstwa i dla siostrzeńców i bratanków pacjentów z późną postacią choroby Parkinsona (stosunki ryzyka, odpowiednio, 3,2 i 2,7), co ponownie nie jest zgodne z przyczyną genetyczną. Continue reading „Familial Aggregation of Parkinsons Disease”

Helicobacter pylori: Basic Mechanisms to Clinical Cure 2000

Niezwykłe możliwości sugerowane przez odkrycie związku organizmu Helicobacter pylori z chorobą wrzodową zostały już zrealizowane w klinicznym postępowaniu z tym zaburzeniem. Implikacje różnych powiązań H. pylori z nowotworami żołądka i zaburzeniami czynnościowymi górnego odcinka przewodu pokarmowego są stopniowo określane. Zainteresowanie organizmem jako przedmiotem badań zaczyna przesuwać się z zakresu klinicysty do kompetencji naukowca. Podchodzę do Helicobacter pylori: Basic Mechanisms to Clinical Cure 2000 z myślą o tej ewolucji. Continue reading „Helicobacter pylori: Basic Mechanisms to Clinical Cure 2000”

Skuteczność i bezpieczeństwo swoistego inhibitora kinazy tyrozynowej BCR-ABL w przewlekłej białaczce szpikowej cd

Toksyczność została oceniona zgodnie z Common Toxicity Criteria National Cancer Institute.15 Odpowiedź hematologiczną zdefiniowano jako 50-procentową redukcję liczby białych krwinek z linii podstawowej, utrzymywaną przez co najmniej dwa tygodnie. Całkowitą odpowiedź hematologiczną zdefiniowano jako zmniejszenie liczby białych krwinek do mniej niż 10 000 na milimetr sześcienny, a liczba płytek krwi do poniżej 450 000 na milimetr sześcienny, utrzymywana przez co najmniej cztery tygodnie.
Odpowiedzi cytogenetyczne określano jako procent komórek w metafazie, które były dodatnie dla chromosomu Ph w szpiku kostnym. Cytogenetyczne odpowiedzi, oparte na analizie 20 komórek w metafazie, zostały sklasyfikowane jako kompletne (brak komórek dodatnich pod kątem chromosomu Ph), częściowe (1 do 35 procent komórek dodatnich pod względem chromosomu Ph), niewielkie (36 do 65 procent komórek pozytywnych). dla chromosomu Ph) i nieobecny (ponad 65 procent komórek pozytywnych dla chromosomu Ph). Continue reading „Skuteczność i bezpieczeństwo swoistego inhibitora kinazy tyrozynowej BCR-ABL w przewlekłej białaczce szpikowej cd”