Skuteczność szczepionki przeciwko ospie wietrznej w praktyce klinicznej czesc 4

Ponieważ szczepionka MMR powinna była być podawana w mniej więcej tym samym wieku co szczepionka przeciw ospie wietrznej, a szczepionka MMR nie powinna mieć żadnego wpływu na ryzyko zachorowania na ospę wietrzną, spodziewaliśmy się, że nie będzie znaczącej różnicy między odsetkiem dzieci z ospą wietrzną a chorymi na ospę wietrzną. odsetek kontroli, którzy otrzymali szczepionkę MMR. Jeśli wystąpiłaby znacząca różnica, sugerowałoby to, że istniało uprzedzenie o charakterze selekcji (np. Uprzedzenia wynikające z odmiennego korzystania z opieki medycznej). Oceniliśmy również skuteczność szczepionki wśród dzieci z potencjalnymi przypadkami ospy wietrznej, których wyniki testu PCR były albo ujemne dla wirusa ospy wietrznej-półpaśca, albo nieokreślone, ponieważ szczepionka nie powinna być skuteczna u tych pacjentów. Aby dostarczyć dodatkowe informacje w celu potwierdzenia dokładności klasyfikacji potencjalnych przypadków zgodnie z wynikami testu PCR, rodzice zostali wezwani co najmniej miesiąc po zapisaniu i zapytali, czy wiedzieli o kimkolwiek, u kogo ospa wietrzna rozwinęła się między 10 a 21 dniem po zabiegu. po bliskim kontakcie z dzieckiem z potencjalnym przypadkiem ospy wietrznej.
Wyniki
Od marca 1997 r. Do listopada 2000 r. Zidentyfikowano 461 dzieci podejrzanych o ospę wietrzną. Spośród nich 118 osób zostało wykluczonych: nie można było pobrać próbki z uszkodzenia skóry u 10 dzieci; 13 dzieci zidentyfikowano więcej niż pięć dni po wystąpieniu wysypki; 19 zostało zaszczepionych na mniej niż cztery tygodnie przed wystąpieniem choroby; 24 nie można się było skontaktować; a 52 dzieci lub ich rodzice odmówili udziału. Ponadto pełne dane nie były dostępne dla 13 dzieci z potencjalnymi przypadkami ospy wietrznej. Zarejestrowaliśmy 500 dopasowanych kontroli. Kolejne 675 potencjalnych kontroli nie kwalifikowało się, ponieważ ospa chorowała przed czasem ogniskowym; nie byliśmy w stanie dotrzeć do rodziców 526 potencjalnych kontroli; a 33, do których dotarliśmy, odmówił udziału.
Tabela 2. Tabela 2. Porównanie wyników PCR i testu bezpośredniego fluorescencyjnego przeciwciała dla 277 podejrzewanych przypadków ospy wietrznej. Było 330 dzieci z potencjalnymi przypadkami ospy wietrznej, dla których dostępne były pełne dane. Spośród nich tylko 35 procent było widziane przez pielęgniarkę-praktyka lub lekarza. Diagnoza została wykonana przez telefon dla pozostałych 65 procent. Wyniki testów PCR i testów bezpośredniego fluorescencji-przeciwciała dla podejrzanych przypadków ospy wietrznej przedstawiono w Tabeli 2 (pierwszych 53 potencjalnych przypadków nie uwzględniono w tym porównaniu, ponieważ asystenci naukowi poznawali odpowiednie techniki otrzymywania próbek i przygotowywanie szkiełek do bezpośrednich testów fluorescencyjno-przeciwciałowych). Klinicznie użyteczne wyniki (dodatnie lub ujemne) uzyskano częściej w teście PCR (258 z 277 [93 procent]) niż z użyciem testu bezpośredniego fluorescencji-przeciwciała (203 z 277 [73 procent], P <0,001). Zbadano pierwsze 100 próbek z dodatnim wynikiem testu PCR oraz próbki od wszystkich szczepionych dzieci z ospą wietrzną i dodatnim wynikiem PCR w celu określenia rodzaju wirusa ospy wietrznej-półpaśca. Wszystkie były wirusem typu dzikiego.
Tabela 3. Tabela 3. Charakterystyka wszystkich dzieci z pozytywnymi dla PCR przypadkami ospy wietrznej
[przypisy: opaska esmarcha, szron mocznicowy, nerwobóle żołądka ]
[podobne: paroksetyna, infliksymab, olx zbaszyn ]