Skuteczność szczepionki przeciwko ospie wietrznej w praktyce klinicznej cd

Test PCR został uznany za pozytywny, jeśli próbka była dodatnia dla wirusa ospy wietrznej i półpaśca, a wszystkie kontrole negatywne w serii były ujemne. Uznano, że wynik negatywny jest negatywny w przypadku wirusa ospy wietrznej-półpaśca, wszystkie kontrole dodatnie w partii były dodatnie, a próbka była dodatnia pod względem .-globiny (co wskazuje na obecność DNA zdolnego do amplifikacji). Wynik uznano za nieokreślony, jeśli okaz był negatywny zarówno dla DNA wirusa ospy wietrznej, jak i .-globiny. Wyniki bezpośredniego testu fluorescencyjno-przeciwciałowego interpretowano zgodnie z zaleceniami producenta (Merifluor varicella-zoster virus, Meridian Diagnostics, Cincinnati): próbki z dwoma lub większą liczbą komórek nabłonka w rozmazie, które wykazywały typową fluorescencję zielonozłotą, uznano za pozytywne dla Wirus półpaśca. Próbki, które były ujemne, ale miały mniej niż jedną komórkę na pole dużej mocy (x 400), uznano za niewystarczające. Próbki o odpowiedniej liczbie komórek, ale zawierające mniej niż dwie komórki wykazujące immunofluorescencję, uznano za negatywne. Potencjalne przypadki ospy wietrznej zostały sklasyfikowane na podstawie wyników PCR. Wybór formantów
Dla każdego dziecka z potencjalnym przypadkiem ospy wietrznej wybrano dwie kontrole, dopasowane do daty urodzenia (w ciągu miesiąca) i praktyki pediatrycznej. Lista skomputeryzowanych baz danych praktyki zawiera listę potencjalnych kontroli; składał się on z wszystkich pacjentów w praktyce urodzonej między 30 dniami przed i 30 dniami po narodzinach dziecka z potencjalnym przypadkiem ospy wietrznej. Tabela liczb losowych została wykorzystana do wyboru kolejności, w której kontaktowano się z potencjalnymi kontrolami i ich rodzicami, sprawdzano ich kwalifikowalność, a jeśli są kwalifikowalne, zapraszano do udziału w badaniu.
Zbieranie danych i ustalanie szczepień
Dokumentacja medyczna wszystkich dzieci (ze wszystkich źródeł opieki) została sprawdzona w celu uzyskania informacji o wszystkich poprzednich szczepieniach. Dzieci, dla których napisano dokumentację, że otrzymały szczepionkę przeciw ospie wietrznej cztery tygodnie lub więcej przed czasem ogniskowym – datą wystąpienia ospy wietrznej lub, w przypadku kontroli, datą wystąpienia u dzieci z ospą wietrzną – zostały sklasyfikowane jako: zaszczepione. Zgodnie z aktualnymi zaleceniami, dzieci z potencjalnymi przypadkami ospy wietrznej i ich dobranymi osobami w wieku 13 lat lub starszymi uznano za zaszczepione, jeśli otrzymały dwie dawki szczepionki co najmniej cztery tygodnie przed czasem ogniskowania.
Analiza statystyczna
Dopasowane ilorazy szans dla szczepienia, z przypisanymi wartościami P (ocenianymi za pomocą testu chi-kwadrat Mantela-Haenszela dla dopasowanych danych) i 95-procentowymi przedziałami ufności, obliczono przy użyciu oprogramowania statystycznego True Epistat i SPSS. skuteczność szczepionki obliczono jako minus dopasowany iloraz szans. Oszacowania te skorygowano pod kątem wpływu możliwych czynników zakłócających za pomocą warunkowej regresji logistycznej.17 Statystyczne znaczenie różnic między nieporównywalnymi zmiennymi dychotomicznymi i ciągłymi określono za pomocą testu chi-kwadrat Pearsona i testu t Studenta, odpowiednio.15 Wszystkie P wartości są dwustronne.
Aby ocenić, czy błąd w wyborze kontroli mógł wpłynąć na wyniki, porównaliśmy odsetek dzieci z ospą wietrzną, które otrzymały szczepionkę przeciw odrze, śwince i różyczce (MMR), z odsetkiem osób kontrolnych, które je otrzymały.
[patrz też: opaska esmarcha, żołądek wielokomorowy, krwiak zaotrzewnowy ]
[patrz też: kortykotropina, marska nerka, zgorzel wilgotna ]