Skuteczność szczepionki przeciwko ospie wietrznej w praktyce klinicznej ad 6

Praktycznie wszystkie zaszczepione dzieci, u których rozwinęła się ospa wietrzna (wszystkie zostały zakażone wirusem typu dzikiego) miały bardzo łagodną chorobę. Wyniki te są zgodne z wynikami badania przeprowadzonego przez Centers for Disease Control and Prevention, które wykazują wyraźny spadek częstości występowania ospy wietrznej w obszarach, w których szczepionka jest szeroko stosowana, 18, jak również w przypadku raportów dotyczących skuteczności szczepionki po wybuchu epidemii w przedszkolach. 19-21 Może być zbyt wcześnie, aby ocenić czas trwania odporności na ospę wietrzną wywołanej szczepionką. Wirus Varicella-zoster wciąż krąży w populacji, więc wciąż może pojawić się zwiększenie odporności wywołanej szczepionką. Jednak wraz ze spadkiem liczby przypadków ospy wietrznej takie naturalne wzmocnienie odporności stanie się coraz rzadsze. Ponieważ nasze badania są w toku, spodziewamy się, że z biegiem czasu będziemy w stanie wykryć jakiekolwiek zanikanie odporności.
W teście PCR 19 procent próbek od dzieci, u których podejrzewa się ospę wietrzną, było ujemne, a blisko 7 procent miało nieokreślone wyniki. Hipoteza, że próbki te pochodzą od dzieci, które naprawdę nie miały ospy wietrznej, jest poparta faktem, że znacznie niższy odsetek tych dzieci niż dzieci z pozytywnymi wynikami PCR miał ostatnio kontakt z osobą chorą na ospę wietrzną. Podobnie, żadne z tych dzieci nie miało kontaktów, w których ospa wietrzna rozwinęła się w ciągu 10 do 21 dni od ich choroby (w porównaniu z 30 procentami dzieci z pozytywnymi wynikami PCR). Większość dzieci (65%), u których podejrzewa się ospę wietrzną, otrzymała diagnozę przez telefon i nigdy nie została zauważona przez lekarza. Informacje te mają istotny wpływ na zdrowie publiczne, ponieważ gdyby te dzieci nie uczestniczyły w badaniu, niektóre z nich byłyby uważane za błędnie mające historię ospy wietrznej i dlatego nie otrzymałyby szczepionki przeciwko ospie wietrznej, nawet jeśli pozostaną podatne na ospę wietrzną.
Ponieważ badania nad kontrolą przypadku, takie jak nasza, są bardziej obserwacyjne niż eksperymentalne, są szczególnie podatne na uprzedzenia. Okazało się, że chociaż znacznie większa część kontroli niż dzieci z ospą wietrzną otrzymała szczepionkę przeciwko ospie wietrznej, wszystkie dzieci biorące udział w badaniu otrzymały szczepionkę MMR, co sugeruje, że skala selekcji związana z prawdopodobieństwem szczepienia nie była ważnym czynnikiem w badanie. Znacznie mniej dzieci z pozytywnymi wynikami PCR ospy wietrznej niż ich dopasowane kontrole otrzymały szczepionkę przeciwko ospie wietrznej. Jeśli ta różnica (która doprowadziła do oszacowania skuteczności szczepionki na 85 procent) wynikała z odchylenia, podobną różnicę należało również zaobserwować między dziećmi z przypadkami negatywnymi lub nieokreślonymi w wyniku PCR i dopasowanych kontroli. Taka różnica wskazywałaby, że szczepionka była również skuteczna przeciwko chorobom związanym z negatywnymi i nieokreślonymi wynikami w teście PCR dla wirusa ospy wietrznej-półpaśca. Jednak, zgodnie z oczekiwaniami, szczepionka nie była skuteczna przeciwko tym chorobom.
Istniało pewne ryzyko, że dopasowanie według praktyki pediatrycznej może wpłynąć negatywnie na wyniki w kierunku hipotezy zerowej z powodu nadmiernego pasowania. Jednak skuteczność, którą znaleźliśmy, a także znaczne różnice w odsetku kontroli od każdej praktyki, która została zaszczepiona, sugeruje, że możliwe nadmierne dobieranie nie miało znaczącego wpływu.
Podsumowując, skuteczność szczepionki była doskonała Ogromna większość przełomowych przypadków ospy wietrznej wśród zaszczepionych dzieci była łagodna. Doszliśmy do wniosku, że jak dotąd szczepionka przeciwko ospie wietrznej, tak jak jest stosowana w praktyce klinicznej, jest bardzo skuteczna.
[przypisy: choroba verneuila, anatomia krtani, opaska esmarcha ]
[więcej w: wątroba muszkatołowa, olx trzebiatów, torbiel galaretowata ]