Skuteczność szczepionki przeciwko ospie wietrznej w praktyce klinicznej ad 5

Ogólnie rzecz biorąc, test PCR był pozytywny w 243 z 330 dzieci z potencjalnymi przypadkami ospy wietrznej (74 procent). Charakterystykę tych 243 dzieci przedstawiono w Tabeli 3. Choroba była znacznie mniej dotkliwa wśród dzieci, które otrzymały szczepionkę przeciwko ospie wietrznej. Dzieci z ospą wietrzną, które nie otrzymały szczepionki, częściej miały gorączkę i były leczone lekami przeciwgorączkowymi (zwykle acetaminofenem). Tabela 4. Tabela 4. Charakterystyka dzieci z ospą wietrzną i kontrolami. Tabela 5. Tabela 5. Skuteczność szczepionki. Pełne dane były dostępne dla jednej lub obu dopasowanych kontroli dla 202 z 243 dzieci z pozytywnymi wynikami dla PCR; oszacowanie skuteczności szczepionki przeciwko ospie wietrznej było oparte na tych 202 przypadkach i ich 389 kontrolach (tabela 4). Dzieci chore na ospę wietrzną znacznie rzadziej niż osoby kontrolne otrzymały szczepionkę przeciwko ospie wietrznej (23 procent vs. 61 procent), ale nie było różnic w proporcjach, które otrzymały szczepionkę MMR (100 procent w obu grupach). Ogólną skuteczność szczepionki przeciwko ospie wietrznej przedstawiono w Tabeli 5. Szczepionka była efektywna w 85 procentach (95 procent przedziału ufności, 78 do 90 procent, P <0,001). Szczepionka była skuteczna w 97 procentach (przedział ufności 95 procent, od 93 do 99 procent, p <0,001) w przypadku umiarkowanie ciężkiej i ciężkiej choroby. Skuteczność szczepionki dla dzieci poniżej 5 roku życia wynosiła 79 procent (przedział ufności 95 procent, 61 do 89 procent, P <0,001); dla dzieci w wieku od 5 do 10 lat było to 89 procent (przedział ufności 95 procent, 80 do 94 procent, P <0,001); a dla dzieci w wieku powyżej 10 lat było to 92 procent (przedział ufności 95 procent, 45 do 99 procent, P = 0,03).
Informacje na temat jednej lub dwóch dopasowanych kontroli były dostępne dla 40 dzieci z podejrzeniem przypadków ospy wietrznej, których wynik PCR był negatywny, a dla 19 osób, których wynik PCR był nieokreślony. Wśród grup zawierających dziecko z chorobą ospy wietrznej, ale z ujemnym wynikiem PCR, 29 z 40 dzieci z podejrzeniem (72 procent) i 48 z ich 74 dopasowanych kontroli (65 procent) otrzymało szczepionkę przeciwko ospie wietrznej (P = 0,53); wśród grup zawierających dziecko z chorobą ospy wietrznej i nieokreślonymi wynikami PCR, 14 z 19 dzieci z podejrzeniem (74 procent) i 23 z 37 dopasowanych kontroli (62 procent) otrzymało szczepionkę przeciwko ospie wietrznej (P = 0,55). Tak więc, szczepionka nie była skuteczna w zapobieganiu chorobom związanym z negatywnymi lub nieokreślonymi wynikami testu PCR dla wirusa ospy wietrznej-półpaśca.
Według dostępnych doniesień rodziców ospa wietrzna rozwinęła się w ciągu 10 do 21 dni u co najmniej jednej osoby, która miała bliski kontakt z dzieckiem z chorobą ospą wietrzną w 30 procentach (58 z 195) przypadków pozytywnych PCR (w tym 7 z 43 pozytywnych przypadków PCR u zaszczepionych dzieci). Natomiast żaden z rodziców żadnego z 71 dzieci z chorobą wietrzną i negatywnymi lub nieokreślonymi wynikami PCR nie zgłosił żadnych kontaktów, u których rozwijała się ospa wietrzna (P <0,001). Podobnie dzieci z chorobą ospą wietrzną i dodatnimi wynikami PCR częściej miały kontakt z osobą chorą na ospę wietrzną (187 z 243 [77 procent]) niż dzieci z chorobą wietrzną, której wynik PCR był ujemny lub nieokreślony (22 z 87 [25 procent], iloraz szans, 9,9; P <0,001).
Dyskusja
Wyniki te wskazują, że skuteczność szczepionki przeciwko ospie wietrznej, jaką stosuje się w rzeczywistej praktyce, jest doskonała, przynajmniej w krótkim okresie
[więcej w: związki purynowe, duszność krtaniowa, włóknik po wycięciu migdałków ]
[patrz też: wodonercze obustronne, tu vesicae urinariae, vesicae urinariae ]