Rola adiuwantowej adenotektomii i wycięcia migdałków w wyniku założenia rurek udojowych ad

Uniwersalne, kompleksowe publiczne ubezpieczenie zdrowotne obejmuje wszystkie usługi niezbędne z medycznego punktu widzenia; Dodatkowe prywatne ubezpieczenie tych usług jest zabronione. Dlatego operacja jest dostępna dla wszystkich na równych warunkach finansowych. Na potrzeby tego badania określiliśmy dzieci jako osoby, które miały 19 lat lub mniej. Przeszukaliśmy zapisy dotyczące wyładowań w szpitalach w latach 1992-1997 dla wszystkich mieszkańców Ontario w wieku 19 lat lub młodszych, którzy przeszli zabieg usunięcia mięśni (International Classification of Diseases, 9. rewizja [ICD-9], kod 32.09), myringotomię z wprowadzeniem rurki tympanostomijnej (Kod ICD-9 32.01), wycięcie migdałków (kod ICD-9 40.1), wycięcie adenoidalne (kod ICD-9 40.5) lub wycięcie adenotonsillektomii (kod ICD-9 40.2). Zapisy zostały wykluczone tylko wtedy, gdy nie można było zidentyfikować miejsca zamieszkania pacjenta (prawdziwe w przypadku 0,7 procent zapisów) lub jeśli ważny identyfikator pacjenta nie był dostępny, co uniemożliwiło kontynuację (prawda dla 0,9 procent zapisów).
Identyfikacja operacji indeksu
Ryc. 1. Ryc. 1. Metoda rozpoznawania początkowego (indeksowego) wprowadzenia raków udojowych i czas na readmisję dla problemów związanych z zapaleniem ucha środkowego. Zbadaliśmy wynik pierwszej interwencji chirurgicznej u każdego dziecka na zapalenie ucha środkowego. Zidentyfikowaliśmy pierwsze hospitalizacje każdego dziecka na jeden z pięciu odpowiednich kodów ICD w latach 1992-1997. Uwzględniliśmy tylko pierwsze przyjęcia, które miały miejsce w latach 1995-1997, w których wstawiono rurkę tympanostomijną. Takie podejście zapewniało, że wprowadzenie rur (z lub bez adenoidektomii, wycięcie migdałków lub wyrostek rdzenia kręgowego, zwane dalej procedurami wspomagającymi) stanowiło pierwsze leczenie chirurgiczne dla zapalenia ucha środkowego (Figura 1). Dane wskazywały, że chociaż może istnieć tyle samo co trzyletnia przerwa między zabiegami otolaryngologicznymi, dłuższe przerwy były rzadkie.
Dzieci, które przeszły wycięcie migdałków lub adenoidektomię przed otrzymaniem pierwszego zestawu rurek tympanostomijnych zostały wykluczone, ponieważ adenotomia lub wycięcie migdałków w chwili wstawienia rurki nie stanowiło już opcji leczenia. Dzieci, które przeniosły się do Ontario w ciągu trzech lat przed ich dopuszczeniem do indeksu, również zostały wykluczone, ponieważ wcześniejsza operacja, o ile w ogóle, nie została zarejestrowana w bazie danych Ontario (dotyczy to 3 procent zapisów). Analizy przeprowadzono na 37,316 hospitalizacjach wskaźnikowych dla wstawienia rurki tympanostomijnej, wykonanych w latach 1995-1997 w 117 szpitalach.
Charakterystyka wskaźnika hospitalizacji
Z dokumentacji wypisów uzyskano następujące informacje: wiek, płeć i charakter miejsca zamieszkania (wiejskie lub miejskie); dodatkowe procedury, które pacjent przeszedł podczas hospitalizacji; charakter przyjęcia (nagły lub planowy), charakter operacji (zabieg chirurgiczny lub stacjonarny), długość pobytu i diagnozy; rodzaj szpitala (nauczanie lub społeczność); oraz całkowitą liczbę wstawek do rurki tympanostomijnej wykonanych w szpitalu podczas roku operacji dziecięcej. Aby ocenić współistniejące warunki, zastosowaliśmy adaptację współczynnika współwystępowania Charlson. 18-20 Indeks opiera się na 17 wskaźnikach współistniejących warunków, które są ważone, a następnie sumowane w celu uzyskania pojedynczej wartości
[podobne: papaweryna doz, kortykotropina, złamanie wyrostka poprzecznego ]
[więcej w: szron mocznicowy, duszność krtaniowa, włóknik po wycięciu migdałków ]