Przenoszenie Burkholderia pseudomallei z matki na dziecko

31-letnia kobieta (gravida 3, para 1) została hospitalizowana w 26 tygodniu ciąży z gorączką i krwawieniem z pochwy w okolicach łożyska. Brała prednizon na zaostrzenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, które miało miejsce podczas niedawnych wakacji w Tajlandii. Nie pamiętała innych chorób podczas jej pobytu w Tajlandii. Krew, mocz i kultury kału były ujemne. Była leczona doustnie ofloksacyną, wyzdrowiała i została wypisana. W 32. tygodniu ciąży przeprowadzono cięcie cesarskie z powodu ciężkiego krwawienia z pochwy. Dziewczyna (masa urodzeniowa, 1850 g) urodziła się z dobrą oceną Apgar. Dziecko miało sepsę i problemy z oddychaniem w drugim dniu życia. Radiografia klatki piersiowej wykazała konsolidację w prawym płucu. Została umieszczona na wentylacji mechanicznej i leczona amoksycyliną i gentamycyną. W dniu 5 jej stan się pogorszył. Powtórzona radiografia klatki piersiowej ujawniła tworzenie się ropnia w prawym płucu. Hodowle krwi i aspirat tchawicy dały niefermentacyjny gram-ujemny pręt, zidentyfikowany jako Burkholderia pseudomallei (identyfikacja potwierdzona przez TL Pitt, Central Public Health Laboratory, Londyn), który był wrażliwy na ceftazydym, amoksycylinę-klawulanian i trimetoprim-sulfametoksazol i oporny na amoksycylina i gentamycyna. Rozpoznano noworodkową melioidozę. Dziecko otrzymywało dożylnie ceftazydym przez osiem tygodni, a następnie doustnie amoksycylinę-klawulanian przez sześć tygodni. Odzyskała zdrowie.
Melioidoza, choroba tropikalna spowodowana przez B. pseudomallei, występuje w południowo-wschodniej Azji i północnej Australii. Może dotyczyć wszystkich grup wiekowych. Typowa droga przenoszenia przebiega przez drogi oddechowe lub skórę, przez rany.1 Jednakże w jednym z przeglądów stwierdzono wysoki odsetek zakażeń w dolnym układzie moczowo-płciowym, w tym zakażenie u kobiety w 24. tygodniu ciąży, która zniosła zmarłego płód kilka tygodni później
Melioidoza noworodkowa często występuje jako posocznica, z wysoką umieralnością3. Chociaż opisano małe serie w obszarach choroby endemicznej, transmisja z matki na dziecko nie została potwierdzona.3 Przeszukiwanie Medline ujawniło jeden możliwy przypadek przeniesienia z matki na dziecko. poza obszarem endemicznej choroby.4 W naszym przypadku poporodowe kultury macicy matki wzrosły B. pseudomallei. Analiza izolatów z matki i dziecka za pomocą elektroforezy w żelu pulsującym w polowym chromowaniu XbaI wskazała na pojedynczy szczep. Przegląd próbek histologicznych łożyska ujawnił mikroabscesy; nie zaobserwowano żadnych mikroorganizmów na barwieniu Grama. Testy serologiczne dla anty-B. przeciwciała pseudomallei (IgG i IgM) były dodatnie u matki i ujemne u ojca.
Przenikanie się B. pseudomallei z matki na dziecko prawdopodobnie miało miejsce w wyniku zakażenia łożyska. Stosowanie prednizonu i ciąża mogą zwiększać podatność na zakażenie.
Piętro C. Abbink, MD
Jurgen M. Orendi, MD
Leiden University Medical Center, 2300 RC Leiden, Holandia
Arnout J. de Beaufort, MD
Juliana Children s Hospital, 2506 LP Haga, Holandia
4 Referencje1. Leelarasamee A, Bovornkitti S. Melioidosis: przegląd i aktualizacja Rev Infect Dis 1989; 11: 413-425
Crossref MedlineGoogle Scholar
2. Webling DD. Zakażenia moczowo-płciowe Pseudomonas pseudomallei u australijskich Aborygenów. Trans R Soc Trop Med Hyg 1980; 74: 138-139
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Lumbiganon P, Pengsaa K, Puapermpoonsiri S, Puapairoj A. Melioidoza noworodkowa: raport 5 przypadków. Pediatr Infect Dis J 1988; 7: 634-636
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Osteraas GR, Hardman JM, Bass JW, Wilson C. Melonidoza noworodkowa. Am J Dis Child 1971; 122: 446-448
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(24)
[podobne: szron mocznicowy, pekniecie zoladka, nerka podkowiasta leczenie ]
[przypisy: szron mocznicowy, duszność krtaniowa, włóknik po wycięciu migdałków ]