Powierzchowne zakrzepowe zapalenie żył

56-letnia kobieta zaczęła odczuwać ból i zaczerwienienie lewej nogi dzień po sześciogodzinnej jeździe samochodem. Dwa dni później stwierdzono, że ma rumień i tkliwość na przyśrodkowym aspekcie lewego kolana i umiarkowany obrzęk w jamie lewej. Pozostała część egzaminu była niepozorna. Nie miała historii zakrzepicy żył głębokich. Oboje jej rodzice mieli jednak historię zakrzepicy żył głębokich. Pomimo leczenia ciepłymi kompresami, aspiryną i podniesieniem nogi, nasilił się ból i rumień. Namacalny, ropkowaty sznur był obecny od lewej przyśrodkowej kostki do pachwiny. Dupleksowa ultrasonografia dopplerowska ujawniła zakrzepicę żyły odpiszczelowej, bez rozszerzenia do układu żył głębokich. Pomimo leczenia przeciwzakrzepowego heparyną rozwinęły się niejasne, podsta- wowe bóle w klatce piersiowej, które nie były zależne od nitrogliceryny. Enzymy serca, wyniki elektrokardiograficzne i poziomy gazów we krwi tętniczej pozostały prawidłowe. Wyniki skanowania perfuzji wentylacyjnej były nieokreślone w przypadku zatorowości płucnej, a arteriogram płucny był ujemny. Powtórzona ultrasonografia w trybie duplex Dopplera 5, 10 i 25 dni po prezentacji nie wykazała rozszerzenia się zakrzepu do układu żył głębokich. Badania wykazały, że pacjent miał antykoagulant tocznia i postawiono diagnozę pierwotnego zespołu antyfosfolipid-przeciwciało. Inne badania dotyczące tendencji trombofilowych, w tym testy na obecność czynnika V Leiden i niedobory białka C i S, były negatywne. Dwa tygodnie po rozpoczęciu leczenia warfaryną, międzynarodowy współczynnik znormalizowany wynosił 3,4, a objawy pacjenta ustąpiły. Obserwacja po trzech miesiącach nie wykazała żadnych nawrotów. Rycina 56-letnia kobieta zaczęła odczuwać ból i zaczerwienienie lewej nogi dzień po sześciogodzinnej jeździe samochodem. Dwa dni później stwierdzono, że ma rumień i tkliwość na przyśrodkowym aspekcie lewego kolana i umiarkowany obrzęk w jamie lewej. Pozostała część egzaminu była niepozorna. Nie miała historii zakrzepicy żył głębokich. Oboje jej rodzice mieli jednak historię zakrzepicy żył głębokich. Pomimo leczenia ciepłymi kompresami, aspiryną i podniesieniem nogi, nasilił się ból i rumień. Namacalny, ropkowaty sznur był obecny od lewej przyśrodkowej kostki do pachwiny. Dupleksowa ultrasonografia dopplerowska ujawniła zakrzepicę żyły odpiszczelowej, bez rozszerzenia do układu żył głębokich. Pomimo leczenia przeciwzakrzepowego heparyną rozwinęły się niejasne, podsta- wowe bóle w klatce piersiowej, które nie były zależne od nitrogliceryny. Enzymy serca, wyniki elektrokardiograficzne i poziomy gazów we krwi tętniczej pozostały prawidłowe. Wyniki skanowania perfuzji wentylacyjnej były nieokreślone w przypadku zatorowości płucnej, a arteriogram płucny był ujemny. Powtórzona ultrasonografia w trybie duplex Dopplera 5, 10 i 25 dni po prezentacji nie wykazała rozszerzenia się zakrzepu do układu żył głębokich. Badania wykazały, że pacjent miał antykoagulant tocznia i postawiono diagnozę pierwotnego zespołu antyfosfolipid-przeciwciało. Inne badania dotyczące tendencji trombofilowych, w tym testy na obecność czynnika V Leiden i niedobory białka C i S, były negatywne. Dwa tygodnie po rozpoczęciu leczenia warfaryną, międzynarodowy współczynnik znormalizowany wynosił 3,4, a objawy pacjenta ustąpiły Obserwacja po trzech miesiącach nie wykazała żadnych nawrotów.

Michael A. Lucia, MD
University of Nevada School of Medicine, Reno, NV 89520-0111

E. Wesley Ely, MD, MPH
Centrum Medyczne Uniwersytetu Vanderbilt, Nashville, TN 37232-8300

Powołanie się na artykuł (1)
[podobne: szron mocznicowy, papaweryna doz, nadnerczak ]
[hasła pokrewne: wątroba muszkatołowa, przetoka pęcherzowo jelitowa, torbiel galaretowata ]