Ponowna ocena czasu przeżycia po wystąpieniu demencji

Demencja skraca oczekiwaną długość życia; szacunki mediana przeżywalności po wystąpieniu otępienia wahały się od 5 do 9,3 lat. Wcześniejsze badania osób z istniejącą demencją mogły jednak nie doceniać szkodliwych skutków demencji dla przetrwania, nie biorąc pod uwagę osób z szybko postępującą chorobą, które zmarły, zanim mogły zostać włączone do badania (określanego jako błąd długościowy). Metody
Wykorzystaliśmy dane z Kanadyjskiego Studium Zdrowia i Starzenia, aby oszacować przeżycie od wystąpienia objawów demencji; szacunek został skorygowany o błąd długości. Losowa próbka 10 263 pacjentów w wieku 65 lat i starszych z całej Kanady została przebadana pod kątem zaburzeń funkcji poznawczych. Dla osób z demencją ustaliliśmy datę wystąpienia i prowadzono obserwację przez pięć lat.
Wyniki
Przeanalizowaliśmy dane dotyczące 821 osób, z których 396 miało prawdopodobną chorobę Alzheimera, 252 osób miało chorobę Alzheimera, a 173 miało otępienie naczyniowe. Dla grupy jako całości, nieskorygowane mediana przeżycia wyniosło 6,6 lat (95% przedział ufności, 6,2 do 7,1). Po skorygowaniu odchylenia długości szacowana mediana przeżycia wyniosła 3,3 roku (przedział ufności 95%, 2,7 do 4,0). Mediana przeżycia wynosiła 3,1 roku dla osób z prawdopodobną chorobą Alzheimera, 3,5 roku dla osób z możliwą chorobą Alzheimera i 3,3 lat dla osobników z otępieniem naczyniowym.
Wnioski
Mediana przeżycia po wystąpieniu demencji jest znacznie krótsza niż wcześniej oceniano.
Wprowadzenie
Demencja skraca oczekiwaną długość życia: szacunki mediana przeżycia od wystąpienia objawów różnią się od 5 lat (zakres od do 13) od do 9,3 lat (zakres od 1,8 do 16 lub więcej) .2 Szacunki te oparte są na obserwacji osoby, które miały demencję w czasie badania; jednak takie podejście może prowadzić do niedoszacowania szkodliwych skutków demencji z powodu braku włączenia osób z szybko postępującą chorobą, które zmarły, zanim mogły zostać włączone do badania.3,4 Ten rodzaj odchylenia jest określany jako błąd długości .3,4
Większość badań nad czasem trwania demencji koncentrowała się na przeżyciu od momentu włączenia do badania, 3,5-10 zamiast na przeżyciu od początku choroby.1,2,11-13 Jednak istnieje wiele zmiennych niezwiązanych z chorobą, która wpływać na czas, w którym dana osoba wchodzi w badanie. Chociaż początek demencji jest stopniowy i nie zawsze można go dokładnie zlokalizować, 14-16 lepiej jest obliczyć czas przeżycia od dokładnie ustalonej daty wystąpienia demencji. Stern i wsp.8 uznają, że pacjenci z dłuższym szacowanym czasem trwania objawów podczas ich pierwszej wizyty mieli lepsze rokowanie. To odkrycie zostało zgłoszone w innych badaniach.10, 17, 18 Jednak nie stwierdzono, że przeżycie oparte na takich danych powoduje przeszacowanie przeżycia u pacjentów z otępieniem. Korzystając z danych z Kanadyjskiego Studium Zdrowia i Starzenia się (CSHA), oszacowaliśmy czas przeżycia od początku demencji, dostosowując się do odchylenia długości.
Metody
Kanadyjskie studium zdrowia i starzenia się
CSHA jest wieloośrodkowym epidemiologicznym badaniem demencji i innych problemów zdrowotnych u osób starszych w Kanadzie. 19-21 W pierwszej fazie badania (CSHA-1) losowo wybrano 14 026 pacjentów w wieku 65 lat lub starszych z całej Kanady, oraz 10 263 zgodziło się wziąć udział (wskaźnik odpowiedzi 73,2 procent)
[hasła pokrewne: pekniecie zoladka, anatomia krtani, wodonercze obustronne ]
[więcej w: szron mocznicowy, duszność krtaniowa, włóknik po wycięciu migdałków ]