Ponowna ocena czasu przeżycia po wystąpieniu demencji czesc 4

W analizie wykorzystano dane dotyczące pozostałych 821 osób – 252 z możliwą chorobą Alzheimera, 396 z prawdopodobną chorobą Alzheimera i 173 z otępieniem naczyniowym. Predictors of Survival
Informacje na temat możliwych predyktorów przeżycia w momencie wystąpienia objawów zostały usunięte z raportów z badań klinicznych przeprowadzonych dla CSHA-1. Lata edukacji były dychotomiczne na poziomie mediany (osiem lat). Analiza skupia się wyłącznie na predyktorach przeżycia w momencie wystąpienia choroby; kliniczne cechy obecne w czasie CSHA-1 (np. objawy psychiatryczne i zaburzenia językowe) nie były brane pod uwagę, ponieważ nie wiadomo, czy te cechy były obecne na początku choroby.
Analiza statystyczna
Wszystkie analizy statystyczne zostały skorygowane o odchylenie długości w obserwowanych czasach przeżycia i cenzurowania.30 Funkcja przeżycia grupy osób z otępieniem została oszacowana bez użycia a priori założeń dotyczących jej postaci, podobnie jak funkcja przeżycia różnych podgrup. Wyliczyliśmy 95-procentowe przedziały ufności dla różnic między podgrupami w dwuletnim i pięcioletnim okresie przeżycia. Aby ocenić wpływ współzmiennych jednocześnie, skorygowaliśmy nastawienie długości, dostosowując metody Wang30, aby uwzględnić współzmienne. Dokonano tego przy użyciu parametrycznego modelu regresji, w którym zastosowano metodę Wanga, aby skorygować odchylenie długości. Wszystkie wartości P są dwustronne.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka osób włączonych do badania i tych, które zostały wyłączone. Charakterystykę 821 badanych osób zestawiono w Tabeli 1. Większość stanowiły kobiety, a większość pacjentów otrzymała diagnozę możliwej lub prawdopodobnej choroby Alzheimera; średni wiek badanych wynosił 83,8 lat w czasie CSHA-1. Tylko 21,9 procent z tych osób (180) przeżyło do czasu CSHA-2. Ogólnie rzecz biorąc, osoby, które zostały wykluczone z powodu braku informacji na temat ich wieku na początku demencji, były podobne, pod względem diagnozy, poziomu wykształcenia, wieku i płci, do osób, które zostały uwzględnione. Były one jednak mniej upośledzone poznawczo, co mierzono średnią punktacją na zmodyfikowanym badaniu stanu mini-mentalnego (46,7 vs. 37,3, p <0,001), a ich otępienie uznano za mniej poważne (38,7% z łagodną demencją, w porównaniu z 18,8 procent w tej grupie, p <0,001).
Analiza warstwowa
Rysunek 1. Rysunek 1. Szacowane prawdopodobieństwo przeżycia wśród wszystkich uczestników badania, z korektą długości i bez niej (panel A) i szacowanym prawdopodobieństwem przeżycia zgodnie z diagnozą, po dostosowaniu na długość Bias (panel B). Tabela 2. Tabela 2. Przetrwanie po dostosowaniu na długość Bias, według płci, poziomu wykształcenia, diagnozy i wieku na początku demencji. Przed korektą odchylenia długości danych mediana przeżycia dla 821 osób wynosiła 6,60 lat (95% przedział ufności, 6,22-7,09) (ryc. 1A). Po skorygowaniu o błąd długości szacowane mediana przeżywalności dla wszystkich pacjentów wyniosła 3,33 roku (przedział ufności 95%, 2,66 do 4,00) (rysunek 1A). Krzywe przeżycia skorygowane o uprzedzenia dla osób z prawdopodobną chorobą Alzheimera, możliwą chorobą Alzheimera i otępieniem naczyniowym pokazano na Figurze 1B
[patrz też: choroba verneuila, zwiotczenie przepony, olx zbaszyn ]
[przypisy: paroksetyna, infliksymab, olx zbaszyn ]