Ponowna ocena czasu przeżycia po wystąpieniu demencji ad 5

Nic dziwnego, że przeżycie zmniejszyło się wraz ze wzrostem wieku w momencie wystąpienia demencji (Tabela 2). Zgodnie z innymi badaniami, stwierdziliśmy nieco krótszy czas przeżycia u mężczyzn niż u kobiet, ale nie stwierdzono istotnych różnic w zależności od rozpoznania (Tabela 2). Tabela 3. Tabela 3. Różnice w prawdopodobieństwie przeżycia dwa i pięć lat po wystąpieniu demencji według płci, diagnozy, wieku początkowego i poziomu wykształcenia. Porównaliśmy również podgrupy pod względem szacowanego prawdopodobieństwa przeżycia po dwóch latach i pięciu latach od wystąpienia demencji (tab. 3). Nie stwierdzono istotnych różnic między kobietami i mężczyznami w przeżyciu po dwóch latach lub pięciu latach od wystąpienia demencji. Podobnie, nie znaleźliśmy żadnych znaczących różnic, gdy dokonaliśmy porównań parowych między podgrupami zdefiniowanymi przez diagnozę. Nie było istotnej różnicy w przeżyciu między osobami z ponad ośmioletnim wykształceniem a tymi z ośmioma lub mniej latami edukacji.
Jednoczesne analizy zmiennych kowalnych
Wszystkie potencjalne predyktory zostały wprowadzone jednocześnie do modelu przeżycia, który został skorygowany o odchylenie długości (tabela 2). Zarówno płeć żeńska, jak i młodszy wiek na początku demencji były istotnymi predyktorami dłuższego przeżycia. Obserwowano również tendencję do krótszego czasu przeżycia u pacjentów z otępieniem naczyniowym niż u osób z prawdopodobną chorobą Alzheimera.
Dyskusja
W 1994 r. Beard i wsp.31 opisali wskaźnik przeżycia wśród 960 retrospektywnie zidentyfikowanych pacjentów, u których wystąpił początek choroby Alzheimera w latach 1960-1984. Autorzy doszli do wniosku, że osoby z początkiem choroby w ostatnich latach przeżyły dłużej. Jednak w większości przypadków rozpoznanie choroby Alzheimera opierało się na przeglądzie map medycznych przed opracowaniem kryteriów dla choroby Alzheimera w National Institute of Neurological and Communicative Disorders and Stroke oraz Alzheimer s Disease and Related Disorders Association. Dlatego wyniki należy interpretować ostrożnie. Inne badania dotyczące przeżycia były ograniczone do osób z istniejącą demencją, które mogą prowadzić do sztucznie wysokich szacunków przeżycia. Nasze wyniki wskazują, że po dokonaniu dostosowań dla tego błędu, mediana przeżycia jest znacznie zmniejszona.
Podczas indywidualnego badania potencjalnych predyktorów przeżycia (tabela 2) stwierdziliśmy, że podobnie jak w innych badaniach, młodszy wiek na początku demencji był związany z dłuższym przeżyciem.1,12 Pacjenci z rozpoznaniem możliwej choroby Alzheimera przeżyli nieco dłużej niż osoby z rozpoznaniem prawdopodobnej choroby Alzheimera. Ta różnica może wynikać z niejednorodności przyczyn w przypadkach sklasyfikowanych jako możliwa choroba Alzheimera, a także z możliwego włączenia do tej kategorii przypadków, w których choroba Alzheimera została później wykluczona. Przeżycie wśród osób z otępieniem naczyniowym było pośrednie między tymi dla dwóch kategorii choroby Alzheimera. Poziom wykształcenia nie był związany z przeżyciem, w przeciwieństwie do wyników dwóch badań, 32,33, chociaż celem tych badań była ocena wpływu poziomu wykształcenia na czas przeżycia od momentu postawienia diagnozy.
Te ustalenia są poparte 95-procentowymi przedziałami ufności dla różnic w przeżyciu między różnymi podgrupami, dwa lata i pięć lat po wystąpieniu demencji w stratyfikowanej (nieparametrycznej) analizie (Tabela 3)
[hasła pokrewne: fonastenia, kikut krukenberga, choroba verneuila ]
[podobne: wodonercze obustronne, tu vesicae urinariae, vesicae urinariae ]