Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jako czynnik ryzyka dla raka płaskonabłonkowego głowy i szyi

Onkogenne wirusy brodawczaka ludzkiego (HPV), w szczególności HPV typu 16 (HPV-16), powodują raka nabłonka odbytowo-płciowego i są podejrzane o powodowanie nowotworów nabłonka głowy i szyi.
Metody
Aby zbadać związek między rakami głowy i szyi a wirusami HPV, przeprowadziliśmy zagnieżdżone badanie kliniczno-kontrolne w ramach wspólnej kohorty nordyckiej, w której pobrano próbki surowicy od prawie 900 000 pacjentów. Próbki zebrane podczas rekrutacji od 292 osób, u których rozwinął się rak płaskokomórkowy głowy i szyi średnio 9.4 lat po przyjęciu i od 1568 dopasowanych kontroli, analizowano pod kątem przeciwciał przeciwko HPV-16, HPV-18, HPV-33, oraz HPV-73 i poziomy kotyniny jako marker nawyków palenia. Analizy reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) dla DNA HPV przeprowadzono w tkance guza od 160 pacjentów z rakiem.
Wyniki
Po korekcie o poziomy kotyniny, iloraz szans dla raka płaskonabłonkowego głowy i szyi u osób, które były seropozytywne dla HPV-16 wynosił 2,2 (przedział ufności 95%, 1,4 do 3,4). Continue reading „Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jako czynnik ryzyka dla raka płaskonabłonkowego głowy i szyi”

Leki ziołowe w książce referencyjnej lekarzy

W przedmowie do wydania Physicians Desk Reference (PDR) z 2001 roku jest napisane: Każdy wpis o pełnej długości zawiera dokładną kopię zatwierdzonego przez FDA produktu [Food and Drug Administration] . W przedmowie do W przypadku produktów, które nie mają oficjalnych okólników paczek, wydawca podkreślił konieczność kompleksowego opisania takich produktów . Jednak leki ziołowe bez zatwierdzenia przez FDA są obecnie wymienione w PDR. Na przykład strona 2843 edycji PDR z 2001 roku zawiera kapsułki Calm Colon , stwierdza, że Calm Colon jest wskazany w przypadku zespołu jelita drażliwego i wymienia skład suplementu, zauważając, że każda kapsułka Calm Colon zawiera 500 mg z 5: wodnego ekstraktu [z 20] ziół. Niektóre z tych ziół były związane z poważną toksycznością.2-6 PDR powinien przejrzeć swoją politykę i nie powinien wymieniać potencjalnie toksycznych leków ziołowych o nie udowodnionej skuteczności. Continue reading „Leki ziołowe w książce referencyjnej lekarzy”

Seks, narkotyki i HIV / AIDS w Brazylii ad

Osiem rozdziałów i dwa dodatki dotyczą historycznych aspektów epidemii na całym świecie iw Brazylii; trudności w ustanawianiu programów interwencyjnych w krajach rozwijających się; wyniki programów interwencyjnych dla użytkowników narkotyków; stosowanie prezerwatyw dla kobiet; zażywanie narkotyków i zachowania seksualne u transwestytów; zażywanie narkotyków u bezdomnych dzieci; oraz inicjatywy redukcji szkód, które są omawiane w epilogu. Załącznik A opisuje Narodowy Instytut Standardowego Programu Profilaktyki Narkotyków i Narkomanii wdrożony w Rio de Janeiro, a Załącznik B przedstawia dyskusję na temat tożsamości rasowej w Brazylii. Pierwsze dwa rozdziały, choć nieco przestarzałe, mają charakter informacyjny i będą pomocne dla osób nieznających epidemii na całym świecie, a szczególnie w Brazylii. Poza historyczną perspektywą przedstawiono oficjalne dane z Programu Narodów Zjednoczonych ds. AIDS i brazylijskiego Ministerstwa Zdrowia. Continue reading „Seks, narkotyki i HIV / AIDS w Brazylii ad”

Seks, narkotyki i HIV / AIDS w Brazylii

Zainteresowanie badaniem epidemii AIDS w Brazylii miało duże znaczenie naukowe, społeczne i gospodarcze. Jest to kraj, który zajmuje drugie miejsce w rankingu Stanów Zjednoczonych pod względem liczby zgłoszonych przypadków AIDS (196 000 do września 2000 r.). Od roku 1996 roczna zapadalność wynosi 14 na 100 000 mieszkańców. Seks, narkotyki i HIV / AIDS w Brazylii opisują niektóre elementy epidemii w Brazylii, w szczególności przenoszenie wirusa HIV wśród osób zażywających narkotyki, kobiety, transwestytów (z wyników projektów badawczych przeprowadzonych w mieście Rio de Janeiro) oraz dzieci mieszkające na ulicach (dane na temat dzieci pochodzą z dostępnej literatury). To przedsięwzięcie jest ogromnym zadaniem. Continue reading „Seks, narkotyki i HIV / AIDS w Brazylii”

Ponowna ocena czasu przeżycia po wystąpieniu demencji

Demencja skraca oczekiwaną długość życia; szacunki mediana przeżywalności po wystąpieniu otępienia wahały się od 5 do 9,3 lat. Wcześniejsze badania osób z istniejącą demencją mogły jednak nie doceniać szkodliwych skutków demencji dla przetrwania, nie biorąc pod uwagę osób z szybko postępującą chorobą, które zmarły, zanim mogły zostać włączone do badania (określanego jako błąd długościowy). Metody
Wykorzystaliśmy dane z Kanadyjskiego Studium Zdrowia i Starzenia, aby oszacować przeżycie od wystąpienia objawów demencji; szacunek został skorygowany o błąd długości. Losowa próbka 10 263 pacjentów w wieku 65 lat i starszych z całej Kanady została przebadana pod kątem zaburzeń funkcji poznawczych. Dla osób z demencją ustaliliśmy datę wystąpienia i prowadzono obserwację przez pięć lat. Continue reading „Ponowna ocena czasu przeżycia po wystąpieniu demencji”

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jako czynnik ryzyka dla raka płaskonabłonkowego głowy i szyi ad 6

W badaniach walidacyjnych stwierdzono, że tylko około 50-70 procent kobiet zakażonych genetycznie (jak określono za pomocą PCR) przeprowadzi serokonwersję.10,11,34 Nieklasyfikowana błędna klasyfikacja ekspozycji z powodu umiarkowanej wrażliwości prawdopodobnie jednak miała niewielki wpływ na nasze oszacowania ryzyka (50 Oczekuje się, że procentowa czułość doprowadzi do oszacowania mniej niż 10 procent zachowawczo tendencyjnie). Ani nasze badanie ani wcześniejsze badanie populacyjne13 nie wykazało istotnych różnic związanych z płcią w ryzyku raka związanym z obecnością przeciwciał anty-HPV. Wysoki poziom spożycia alkoholu, zarówno sam, jak i w połączeniu z paleniem, jest czynnikiem ryzyka dla nowotworów jamy ustnej, gardła i krtani.35,36 Nie byliśmy w stanie kontrolować tego potencjalnego czynnika zakłócającego, ale dostosowując się do poziomu kotyniny w surowicy, biologiczny znacznik palenia, nie wskazywało na to, że palenie jest mylące. Palenie jest niezależnym czynnikiem ryzyka raka głowy i szyi. Dwa poprzednie doniesienia nie wykazały korelacji między spożyciem alkoholu a obecnością lub brakiem DNA HPV, co wykryto w PCR w rakach płaskonabłonkowych głowy i szyi. Continue reading „Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jako czynnik ryzyka dla raka płaskonabłonkowego głowy i szyi ad 6”

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jako czynnik ryzyka dla raka płaskonabłonkowego głowy i szyi ad 5

Nie było znaczącej różnicy w ryzyku związanym z HPV-16 z różną długością czasu między pobieraniem i diagnozowaniem surowicy (P = 0,39) (tabela 5). DNA z powodzeniem wyekstrahowano ze 160 z 228 próbek nowotworu. Piętnaście spośród 160 próbek nowotworów (9 procent) było pozytywnych dla DNA HPV-16 według PCR (tabela 4). Odpowiednie liczby dla HPV-6, HPV-11, HPV-18 i HPV-33 wynosiły odpowiednio jeden, dwa, zero i jeden. Czternaście próbek zawierało DNA innych typów HPV. Continue reading „Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jako czynnik ryzyka dla raka płaskonabłonkowego głowy i szyi ad 5”

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jako czynnik ryzyka dla raka płaskonabłonkowego głowy i szyi czesc 4

Surowe ilorazy szans były podobne do skorygowanych wartości, a korekta dla poziomu kotyniny jako zmiennej ciągłej (tj. Wykorzystanie wszystkich ciągłych danych, bez poziomu granicznego) również nie zmieniła znacząco oszacowania ryzyka związanego z HPV-16. Analiza poziomu przeciwciał przeciw HPV jako zmiennej ciągłej również wykazała seropozytywność HPV-16 jako czynnik ryzyka (P <0,001), ale żaden z pozostałych typów HPV nie był obciążony (P> 0,5 dla jakiegokolwiek innego typu HPV); ten wynik wskazuje, że wstępnie wyznaczone poziomy graniczne stosowane w analizach dychotomicznych były reprezentatywne. Poziom kotyniny i seropozytywność dla HPV-16 nie były istotnie skorelowane (r = -0,04, P = 0,12). Zgodnie z oczekiwaniami, iloraz szans na raka płaskokomórkowego głowy i szyi wzrastał wraz ze wzrostem poziomu kotyniny w surowicy (Tabela 2). Continue reading „Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jako czynnik ryzyka dla raka płaskonabłonkowego głowy i szyi czesc 4”

Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jako czynnik ryzyka dla raka płaskonabłonkowego głowy i szyi cd

HPV-73 został sklonowany z raka przełyku.16 Zakłócone kapsydy bydlęcego wirusa brodawczaka służyły jako kontrola negatywna. Poziomy graniczne stosowane do przyporządkowania seropozytywności z wartości ciągłej absorbancji zostały wstępnie przypisane i, w odniesieniu do wewnętrznej surowicy standardowej, były takie same jak te stosowane w poprzednich badaniach. 5, 12, 18, 18, 18 Dla różnych wirusów, współczynniki zmienności między testami wahał się od 17,8 procent do 33,8 procent, a współczynniki wariancji wewnętrznej wahały się od 5,3 procent do 10,4 procent. Kotynoinę w surowicy, biochemiczny marker ekspozycji na dym tytoniowy 19, zmierzono za pomocą ilościowego testu immunoenzymatycznego z kompetycyjnym enzymem, który wykorzystał płytki do mikromiareczkowania powleczone przeciwciałami antycytininowymi i detekcję koniugatem peroksydazy chininowo-chrzanowej (STC Technologies, Betlehem, PA). Na podstawie wcześniejszych doniesień, 19-21 prospektywnie wybranych poziomów odcięcia kotyniny w surowicy zastosowano do identyfikacji osób niepalących i osób biernie narażonych na dym (0 do 19,99 ng kotyniny na mililitr), palaczy o lekkim i średnim stężeniu (20.00 do 224,99 ng kotyniny na mililitr) oraz cięższych palaczy (.225.00 n kotyniny na mililitr). Continue reading „Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego jako czynnik ryzyka dla raka płaskonabłonkowego głowy i szyi cd”

Ponowna ocena czasu przeżycia po wystąpieniu demencji ad 6

Interwały te dostarczają szacunków wielkości różnic w prawdopodobieństwie przeżycia, uzyskanych przy kilku założeniach a priori dotyczących postaci modelu. W modelu regresji zaobserwowano tendencję do zwiększonego prawdopodobieństwa zgonu wśród osób z otępieniem naczyniowym w porównaniu z osobami z prawdopodobną chorobą Alzheimera. Nie było wpływu poziomu wykształcenia na przeżycie. Wiek na początku demencji był najsilniejszym predyktorem przeżycia, zarówno w pojedynkę, jak iw połączeniu z innymi zmiennymi. Dlatego rzeczywiste różnice w przeżyciu wśród innych podgrup – jeśli występują – są niewielkie. Continue reading „Ponowna ocena czasu przeżycia po wystąpieniu demencji ad 6”