Kontrolowana próba przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów (TENS) i ćwiczenia na przewlekły ból w dole pleców ad 6

Kolejne 3 procent badanych miało ból z powodu choroby zwyrodnieniowej dysku, a pozostali mieli różne diagnozy. Diagnozy radiologiczne (niekoniecznie uważane za przyczyny bólu) przedstawiono w Tabeli 1. Osoby badane miały bardziej korzystne profile psychologiczne i status zatrudnienia i stosowały narkotyki w mniejszym stopniu niż pacjenci uczęszczający do naszej kliniki leczenia ambulatoryjnego.34 Większość badanych określiło swój ból jako umiarkowany lub łagodny. W ten sposób przypominali pacjentów z przewlekłym bólem, którymi kierują się lekarze bardziej niż osoby leczone w ośrodkach bólu przewlekłego. Niemniej jednak, wcześniejsza opieka medyczna nad bólem krzyża była powszechna, jak pokazuje tabela 1. Osiemdziesiąt procent badanych stosowało leki przeciwbólowe, 42% otrzymywało fizykoterapię, a 47% poddano manipulacji kręgosłupa. Dla wszystkich 145 pacjentów średni czas trwania bólu wynosił 4,1 roku.
Oślepienie i zgodność z leczeniem
Na podstawie pytań udzielonych pod koniec okresu interwencyjnego, oślepienie pacjenta w odniesieniu do terapii TENS było częściowo udane. Wśród osób, które otrzymały prawdziwe TENS, 100 procent uznało, że ich jednostki TENS funkcjonują prawidłowo. W grupie pozorowanej TENS 84 procent zgadło, że mają funkcjonujące jednostki, ale ich stopień pewności był mniejszy niż w grupie prawdziwie TENS.35 Jak informowaliśmy w dziennikach, zgodność z leczeniem prawdziwym i pozorowanym z TENS była dobry. Dla osób, które ukończyły cztery tygodnie leczenia, jednostki TENS były używane średnio 25,5 i 24,9 dni odpowiednio w grupach TENS i SHAM-TENS. Jednostki były używane dla średniej dziennej wynoszącej 122 i 150 minut w dwóch grupach. Zarówno w grupach sham-TENS , jak i True-TENS , 23 procent wybrało konwencjonalne TENS do terapii końcowej, a reszta wybrała TENS z akupunkturą. W grupach ćwiczeń ćwiczenia wykonywano średnio przez 24 dni przez 25 minut dziennie. Pod koniec okresu interwencyjnego średnia dokładność wykonywania ćwiczeń wynosiła 2,1, co wskazuje na dobre przestrzeganie technik, o których mowa. Jednak podczas trzymiesięcznej obserwacji tylko 46 procent badanych zgłosiło, że nadal wykonuje regularne ćwiczenia z powrotem. Frekwencja podczas 8 wizyt studyjnych była dobra; badani wykonali średnio 7,2 wizyty i nie było istotnych różnic między grupami leczonymi. Stosowanie poduszek grzejnych zgłaszano przez średnio 23 dni, 45 minut dziennie.
Współdziałanie
Podczas czterotygodniowej wizyty nie stwierdzono istotnych ani znaczących różnic między grupami badanymi w odniesieniu do terapii niestacjonarnych. Żaden z pacjentów nie był hospitalizowany z powodu bólu pleców, tylko dwa zaczęły przyjmować nowe leki, a sześć otrzymywało fizykoterapię poza badaniem.
Efekty terapeutyczne
Istotna poprawa w prawie każdym wyniku była obserwowana we wszystkich czterech grupach badawczych. Poprawa była progresywna od 2 do 4 tygodnia, ale wyniki powróciły do linii bazowej w trzymiesięcznym okresie obserwacji.
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki leczenia za pomocą TENS lub Sham TENS po czterotygodniowej obserwacji * Tabela 3. Tabela 3. Wyniki ćwiczeń lub brak ćwiczeń podczas czterotygodniowych obserwacji. * Porównywano czterotygodniowe porównania grupowe. po raz pierwszy przetestowane na podstawie wielowymiarowej analizy wariancji, z dziewięcioma miernikami funkcji, bólu i wyniku fizjologicznego
[więcej w: nerka podkowiasta, wątroba muszkatołowa, szron mocznicowy ]