apteki dyżurne radom ad 7

W tych kategoriach średnie wyniki dotyczące miary języka, produkcji mowy i dźwięku oraz poznania u dzieci w grupie z późnym leczeniem różniły się nieznacznie iw żadnym spójnym kierunku od średnich wyników w 241 losowo wybranych dzieci.8 Podobnie średnie wyniki dotyczące miary stresu rodzic-dziecko i zachowania dzieci u dzieci w późnym okresie leczenia nie różniły się istotnie od średnich wyników w 2278 niewybranych dzieciach. Te odkrycia przemawiają przeciwko prawdopodobieństwu, że poprzedni wysięk ucha środkowego ryzyko rozwojowe w wieku trzech lat w czasie trwania wysięku, który badaliśmy. Wyniki sugerują również, że słabe, negatywne skojarzenia, które znaleźliśmy w grupie 241 losowo wybranych dzieci, pomiędzy skumulowanym czasem trwania poprzedzającego wysięku z ucha środkowego a wynikami w wieku trzech lat na temat miar słownictwa recepcyjnego i werbalnych aspektów poznania8, nie były przyczynowe, ale raczej były wynikiem zakłopotania. Pewne ważne zastrzeżenia dotyczą naszych ustaleń. Żadne wnioski nie są uzasadnione w odniesieniu do dzieci z okresami wysięku dłuższymi niż te, które badaliśmy lub które dotyczą dzieci, którym wysięk towarzyszy umiarkowanie ciężkie (zamiast zwykłego łagodnego do umiarkowanego) ubytek słuchu. Dłuższe okresy wysięku lub nasilony stopień utraty słuchu mogą mieć niekorzystne skutki rozwojowe. Ponadto relacje, które nie były konsekwentnie widoczne w wieku trzech lat, mogą ujawnić się w późniejszym wieku, ponieważ reakcje dzieci, gdy są starsze, mogą być bardziej reprezentatywne dla ich rzeczywistych zdolności lub dlatego, że pewne upośledzenia mogą pojawić się dopiero w późniejszym wieku. 25
Ostatnio Maw i współpracownicy podjęli się randomizowanego badania klinicznego dotyczącego wpływu wprowadzenia rurki tympanostomijnej na rozwój języka.26 W badaniu tym dzieci z grupy wczesnego leczenia miały nieco lepsze wyniki w zakresie języka receptywnego i ekspresyjnego niż dzieci w czuwaniu. grupa oczekująca 9 miesięcy, ale nie 18 miesięcy po randomizacji. Projekt procesu różni się od naszego w istotny sposób. Po pierwsze, przy zapisie wszystkie dzieci miały zakłócenia w mowie, języku, uczeniu się lub zachowaniu . Po drugie, średni wiek dzieci w randomizacji wynosił 3 lata, podczas gdy w naszym badaniu wszystkie dzieci zostały przydzielone do grupy leczenia w pierwszym 3 lata życia, a większość w ciągu pierwszych 18 miesięcy, w czasie których ma miejsce wiele kluczowych aspektów rozwoju języka. Po trzecie, w tym procesie wiele dzieci mogło odczuwać wysięk przed zapisaniem na okres znacznie dłuższy niż okresy określone w naszym badaniu. Po czwarte, tylko rozwój języka został oceniony i tylko za pomocą jednego testu formalnego.
W jaki sposób nasze wyniki mogą przyczynić się do podejmowania decyzji klinicznych w odniesieniu do małych dzieci, które mają trwałe zapalenie ucha środkowego z wysiękiem. Nasze wyniki odnoszą się w szczególności do często spotykanego dziecka w wieku poniżej trzech lat, które jest zdrowe i ma wysięk w przerwach, które badaliśmy, ze zwykłym, towarzyszącym łagodnym lub umiarkowanym ubytkiem słuchu, ale nie ma innych, mniej dyskusyjne wskazania do wprowadzenia rurek tympanostomijnych, takich jak surowa kieszeń na retrakcję błony bębenkowej lub niedawna historia częstych epizodów ostrego zapalenia ucha środkowego Dla takiego dziecka nasze wyniki wskazują, że nie można oczekiwać, że wprowadzenie rurek tympanostomijnych spowoduje lepszy wynik rozwojowy w wieku trzech lat. To odkrycie może pomóc klinicystom i rodzicom zważyć hipotetyczne ryzyko upośledzenia rozwojowego w starszym wieku, wbrew ustalonym kosztom i zagrożeniom związanym z wprowadzeniem rurki tympanostomijnej.1,27-30
[więcej w: nerka podkowiasta leczenie, włóknik po wycięciu migdałków, wodonercze obustronne ]
[więcej w: wątroba muszkatołowa, olx trzebiatów, torbiel galaretowata ]