almed malbork ginekolog

Wielu pacjentów z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego nadal stosuje niską dawkę kwasu acetylosalicylowego w profilaktyce sercowo-naczyniowej lub innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) w bólu mięśniowo-szkieletowym. Nie jest pewne, czy zakażenie Helicobacter pylori jest czynnikiem ryzyka krwawienia u takich pacjentów. Metody
Przebadaliśmy pacjentów z krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego zakażonych H. pylori, którzy przyjmowali ASA w niskich dawkach lub innych NLPZ. Ocenialiśmy, czy zwalczanie infekcji lub leczenia omeprazolem jest bardziej skuteczne w zapobieganiu nawracającym krwawieniom. Zrekrutowaliśmy pacjentów, u których stwierdzono krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego potwierdzone w badaniu endoskopowym. Ich wrzody zostały wyleczone przez codzienne leczenie 20 mg omeprazolu przez osiem tygodni lub dłużej. Następnie ci, którzy przyjmowali aspirynę, otrzymywali 80 mg aspiryny na dobę, a ci, którzy przyjmowali inne NLPZ otrzymywali 500 mg naproksenu dwa razy dziennie przez sześć miesięcy. Pacjentów w każdej grupie losowo przydzielono osobno do otrzymywania 20 mg omeprazolu dziennie przez sześć miesięcy lub jeden tydzień terapii eliminacyjnej, składającej się z 120 mg subcytratu bizmutu, 500 mg tetracykliny i 400 mg metronidazolu, wszystkie cztery razy codziennie, a następnie placebo przez sześć miesięcy.
Wyniki
Dołączyliśmy 400 pacjentów (250 osób zażywało aspirynę, a 150 osób zażywało inne NLPZ). Wśród osób zażywających aspirynę prawdopodobieństwo wystąpienia nawracającego krwawienia w okresie sześciu miesięcy wyniosło 1,9 procent u pacjentów, którzy otrzymali terapię eradykacyjną i 0,9 procent u pacjentów otrzymujących omeprazol (różnica bezwzględna, 1,0 procent, przedział ufności 95 procent dla różnicy, -1,9 do 3,9 procent). Wśród osób używających innych NLPZ prawdopodobieństwo nawrotu krwawienia wynosiło 18,8% u pacjentów otrzymujących terapię eradykacyjną i 4,4% u pacjentów leczonych omeprazolem (różnica bezwzględna, 14,4%, przedział ufności 95% dla różnicy, 4,4 do 24,4%, P = 0,005 ).
Wnioski
Wśród pacjentów z zakażeniem H. pylori i krwawieniem z górnego odcinka przewodu pokarmowego, którzy przyjmują niską dawkę kwasu acetylosalicylowego, eliminacja H. pylori jest równoważna leczeniu omeprazolem w zapobieganiu nawracającym krwawieniom. Omeprazol przewyższa eliminację H. pylori w zapobieganiu nawracającym krwawieniom u pacjentów przyjmujących inne leki z grupy NLPZ, takie jak naproksen.
Wprowadzenie
Aspiryna w małych dawkach i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są głównymi przyczynami krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego na świecie. Niskie dawki kwasu acetylosalicylowego są coraz częściej stosowane w profilaktyce sercowo-naczyniowej, ale podwaja to ryzyko krwawienia wrzodów, nawet przy dawkach tak niskich jak 75 mg na dobę.1 Inne NLPZ są powszechnie przyjmowane w bólach mięśniowo-szkieletowych. Badania epidemiologiczne wykazały, że stosowanie NLPZ zwiększa ryzyko powikłań związanych z wrzodem o współczynnik 4,2 Historia krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego jest istotnym czynnikiem ryzyka nawracających krwawień u osób przyjmujących aspirynę w małych dawkach3 lub inne NLPZ. 3.4 Dotychczas istnieje kilka strategii, które skutecznie zapobiegają krwawieniu z wrzodu u osób przyjmujących aspirynę lub inne leki z grupy NLPZ i obarczone wysokim ryzykiem krwawienia.
Jednym podejściem jest jednoczesne leczenie inhibitorami pompy protonowej
[więcej w: kortykotropina, ropień opadowy, zgorzel wilgotna ]
[przypisy: wątroba muszkatołowa, olx trzebiatów, torbiel galaretowata ]