almed malbork ginekolog ad

Niedawne dane epidemiologiczne sugerują, że to leczenie zmniejsza ryzyko krwawienia u pacjentów przyjmujących aspirynę w niskiej dawce 3 lub inne NLPZ3. Jednak długoterminowy koszt tej terapii byłby znaczny. Innym podejściem jest eliminacja zakażenia Helicobacter pylori.6,7 Nie jest pewne, czy zakażenie H. pylori jest czynnikiem ryzyka krwawienia z owrzodzeń u osób przyjmujących aspirynę lub inne NLPZ. Istnieją dane sugerujące, że H. pylori wzrasta, 8 nie ma wpływu na, 9,10 lub nawet zmniejsza ryzyko krwawienia wśród użytkowników kwasu acetylosalicylowego lub innych NLPZ. Nie wiadomo, czy zwalczanie infekcji znacząco zmniejszy ryzyko krwawienia z owrzodzeń u osób przyjmujących aspirynę w niskich dawkach lub inne NLPZ, a tym samym uniknie potrzeby stosowania terapii supresyjnej.
Postawiliśmy hipotezę, że zwalczanie infekcji H. pylori jest równoważne z terapią podtrzymującą omeprazolem w zakresie zapobiegania nawrotom krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego u osób zakażonych H. pylori, którzy przyjmowali ASA w niskich dawkach lub inne NLPZ.
Metody
Pacjenci
Badanie to było randomizowanym porównaniem eradykacji H. pylori i leczenia omeprazolem w zapobieganiu nawracającym krwawieniom z górnego odcinka przewodu pokarmowego u pacjentów z zakażeniem H. pylori, którzy przyjmowali małą dawkę kwasu acetylosalicylowego w leczeniu choroby niedokrwiennej serca lub udaru mózgu oraz pacjentów zakażonych z H. pylori, którzy przyjmowali NLPZ inne niż aspiryna w leczeniu zapalenia stawów. Protokół został zatwierdzony przez komisję etyczną na Chińskim Uniwersytecie w Hongkongu, a wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę.
Od maja 1995 r. Do stycznia 2000 r. Badaliśmy użytkowników małej dawki kwasu acetylosalicylowego (.325 mg na dobę) lub innych NLPZ, u których stwierdzono krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego w szpitalu Prince of Wales. Pacjentów poddano endoskopii w ciągu 24 godzin od podania w celu zidentyfikowania miejsca krwawienia i określenia jego statusu H. pylori. Kryteriami włączenia były endoskopowo potwierdzone owrzodzenia lub krwawiące nadżerki, histologicznie udokumentowane zakażenie H. pylori i długotrwałe stosowanie lub przewidywane długotrwałe stosowanie (tj. Stosowanie przez co najmniej sześć miesięcy) małej dawki aspiryny lub innych NLPZ. Kryterium wykluczającym było równoczesne stosowanie NLPZ nonaspiryny i aspiryny w niskich dawkach, kortykosteroidów lub leków przeciwzakrzepowych; historia chirurgii żołądka; lub obecność erozyjnego zapalenia przełyku, żylaków żołądka i przełyku, niedrożności żołądka, niewydolności nerek (zdefiniowanej jako poziom kreatyniny w surowicy powyżej 2,26 mg na decylitr [200 .mol na litr]), śmiertelnej choroby lub raka.
Wszystkim pacjentom podawano 20 mg omeprazolu na dobę przez osiem tygodni w celu przyspieszenia gojenia się wrzodów. W tym okresie wstrzymano podawanie aspiryny i innych NLPZ. Endoskopia została przeprowadzona przez jednego badacza w celu ustalenia, czy wrzód został wyleczony. Niewyleczone owrzodzenia leczono dodatkowymi przebiegami omeprazolu aż do całkowitego wygojenia, co określono endoskopowo.
Randomizacja
Uznali pacjentów poddanych randomizacji po potwierdzeniu gojenia wrzodów. Pacjentom z chorobą niedokrwienną serca lub udarem podawano 80 mg aspiryny na dobę przez sześć miesięcy, a pacjentom z zapaleniem stawów podawano 500 mg naproksenu dwa razy dziennie przez sześć miesięcy
[więcej w: papaweryna doz, pekniecie zoladka, nerwobóle żołądka ]
[przypisy: ekstubacja, hiperleukocytoza, urometr ]